Les soins de santé au Portugal

Vous serez sans doute rassuré d'apprendre que le Portugal offre l'un des niveaux les plus élevés en matière de services de santé en Europe, se classant au 23^ème rang dans l'index mondial de l'innovation en santé de 2024. Toutefois, le système public, financé par un régime à payeur unique, fait face depuis quelques années à une pression croissante. Les patients doivent parfois attendre plusieurs mois – voire plus longtemps – pour obtenir un rendez-vous médical, passer un examen ou subir une intervention chirurgicale. Aujourd'hui, le système national de santé n'a pas la meilleure réputation parmi de nombreux Portugais s'il continue de sauver des milliers de vies chaque année.

Un aperçu du système de santé au Portugal

Le système de santé au Portugal comprend trois éléments principaux :

• Premièrement, le Service National de Santé (Serviço Nacional de Saúde, souvent abrégé en SNS) ;
• Deuxièmement, il existe des régimes spéciaux d'assurance santé sociale (ADSE). Ceux-ci sont basés sur la profession et s'appliquent aux travailleurs employés par l'État, tels que la police, l'armée, les enseignants, etc. Ces travailleurs paient une taxe supplémentaire de 3,5 % et bénéficient d'une couverture spéciale dans les établissements privés ;
• Troisièmement, vous pouvez compter sur une assurance santé privée volontaire.

Le Service National de Santé (SNS) est géré par le Ministère de la Santé. Il est disponible gratuitement pour tous les résidents portugais, y compris les résidents expatriés et les immigrants. Cependant, il convient de noter que vous devrez probablement payer des frais supplémentaires pour les services de santé au Portugal, même avec la couverture du SNS.

Les services médicaux généralement couverts par le SNS incluent :

• Les visites chez le médecin généraliste et dans les centres de santé locaux ;
• Les consultations de spécialistes, si vous avez une référence ;
• Les traitements hospitaliers et d'urgence ;
• La pharmacie et les médicaments sur ordonnance sont fortement subventionnés ;
• La couverture maternité.

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Qui est éligible au système de santé national (SNS) au Portugal ?

C'est en fait une question qui a suscité beaucoup de débats au Portugal. Officiellement, l'éligibilité au SNS a toujours dépendu de votre statut de résident légal dans le pays. Donc, si vous êtes un expatrié avec un statut de résident légal au Portugal, vous serez éligible à la couverture du Service National de Santé. Cependant, il était très courant que les non-résidents utilisent le SNS gratuitement, car de nombreuses institutions publiques ne savaient pas quoi faire dans ces situations. Il s'avère que cela constituait une sorte de zone grise, contribuant à une pression excessive sur les services de santé publics qui a encore détérioré leur qualité et leurs capacités. Pour résoudre ce problème, l'administration actuelle a adopté une législation qui applique effectivement la loi, ce qui signifie que les personnes qui ne font que visiter le Portugal et/ou n'ont pas de statut de résident devront souscrire une assurance santé privée couvrant toute la durée de leur séjour. Cependant, les résidents d'un État membre de l'UE pourront accéder aux soins de santé grâce à leur Carte Européenne d'Assurance Maladie (CEAM).

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D'autre part, les résidents d'un pays non membre de l'UE peuvent également bénéficier des soins de santé publics, à condition que leur pays de résidence ait un accord de santé avec le Portugal. Actuellement, les pays qui ont un tel accord sont Andorre, le Brésil, le Cap-Vert, le Maroc, la Tunisie et les résidents de la province canadienne du Québec. Cependant, comme les choses peuvent changer d'ici la publication de cet article, vous devriez vérifier si votre pays a un accord de santé réciproque avec le Portugal au moment de votre visite.

Si vous êtes un résident non européen et que votre pays n'a pas d'accord de santé avec le Portugal, vous devrez souscrire une assurance santé privée pour la durée de votre séjour avant votre arrivée.

L'accès aux soins de santé au Portugal

Comme nous l'avons déjà mentionné ci-dessus, il existe plusieurs façons d'obtenir une assurance santé au Portugal :

• Si vous êtes un résident légal et que vous êtes employé par une entreprise basée au Portugal, votre assurance santé est généralement couverte par vos paiements mensuels automatisés à l'Institut de Sécurité Sociale (déduits automatiquement de votre salaire) ;
• Si vous êtes résident d'un État membre de l'UE, vous aurez accès aux soins de santé grâce à votre Carte Européenne d'Assurance Maladie (CEAM) ;
• Si vous êtes un visiteur d'un pays non membre de l'UE et que votre pays n'a pas d'accord de santé avec le Portugal, vous devrez souscrire une assurance santé privée ;
• Si vous êtes résident du Portugal mais que vous êtes sans emploi ou retraité, vous pouvez accéder aux soins de santé publics en remplissant un formulaire S1.

Quelle que soit votre situation, vous devrez obtenir un Numéro de Patient (Número de Utente) si vous souhaitez utiliser les services de santé au Portugal. Ce numéro vous est automatiquement attribué chaque fois que vous visitez pour la première fois un établissement de santé public au Portugal – il vous suffit de fournir vos informations personnelles à l'accueil, et un Número de Utente sera généré. Gardez à l'esprit qu'avoir un Numéro de Patient ne signifie pas que les services sont gratuits. Pour être officiellement couvert par le système SNS, vous devrez fournir votre numéro d'identification, numéro fiscal portugais (NIF), adresse au Portugal et permis de séjour.

Certains résidents portugais choisissent de compléter leur accès aux soins de santé publics avec une assurance santé privée. Cela leur donne accès à plus de services qui ne sont pas couverts par l'assurance de l'État. Cela leur permet également de recevoir des traitements dans des hôpitaux privés, ce qui est souvent une solution plus efficace et sans tracas. À partir de 2025, on estime que plus de 4 millions de Portugais ont une forme de couverture santé privée.

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L'assurance santé privée au Portugal

Bien que le système public fournisse des soins de base, si vous souhaitez souscrire une couverture supplémentaire ou si vous ne remplissez pas les conditions pour bénéficier des soins de santé publics, vous pouvez souscrire une couverture privée. Les coûts de l'assurance santé privée peuvent varier de quelques centaines à quelques milliers d'euros par an, selon divers facteurs, tels que les conditions préexistantes. Cependant, la couverture privée est souvent plus complète que la couverture publique, offre des délais d'attente plus courts et permet l'accès aux hôpitaux et spécialistes privés. Vous pouvez également souscrire une assurance privée pour des domaines de couverture spécifiques, tels que les soins dentaires (qui ne sont pas couverts par le SNS). L'assurance privée est également susceptible de fournir un meilleur accès à des médecins et spécialistes anglophones.

Les soins de santé privés au Portugal

En parallèle des soins de santé publics, le Portugal dispose d'un secteur de soins de santé privés développé. Comme on peut s'y attendre, les prix des services médicaux dans les hôpitaux privés sont plus élevés que dans les hôpitaux publics. Avec cela, il y a un certain nombre d'avantages à utiliser les soins de santé privés :

• Les délais d'attente et les files d'attente sont plus courts ;
• Vous pouvez accéder à une plus large sélection de services et de traitements ;
• Les hôpitaux privés ont tendance à offrir une approche plus personnelle et des installations plus agréables ;
• Vous pouvez également trouver des médecins et du personnel médical anglophones.

Si vous souhaitez être traité dans un hôpital privé, vous devrez souscrire une assurance santé privée. Contrairement au plan de santé national, vous devrez payer les traitements médicaux à l'avance et sur place. Vous serez ensuite remboursé (selon vos franchises et co-paiements) par votre assureur. Assurez-vous de lire attentivement les conditions et la couverture de votre police d'assurance.

Les hôpitaux au Portugal

La plupart des visites à l'hôpital au Portugal commencent par un rendez-vous avec un médecin généraliste. Vous serez ensuite orienté vers un médecin spécialiste pour un traitement complémentaire (si nécessaire).

Les hôpitaux publics au Portugal offrent généralement les services suivants : soins d'urgence, soins ambulatoires, soins de maternité, traitement post-opératoire, soins psychiatriques et soins palliatifs.

Notez que même si vous êtes inscrit au SNS, vous devrez peut-être payer des frais spécifiques (appelés Taxas Moderadoras). Ceux-ci varient de 2,50 € à 40,00 € et s'appliquent généralement aux visites aux urgences sans dépistage préalable ou référence du NHS. Cependant, de nombreux patients sont exemptés de ces frais, tels que les enfants de moins de 12 ans, les femmes enceintes, les donneurs de sang/d'organes, et les patients avec un degré d'invalidité de plus de 60 % et les personnes en difficulté financière (cela dépend du revenu du ménage et un document officiel fourni par les services de sécurité sociale est requis). Quoi qu'il en soit, il est toujours bon de vérifier les coûts possibles avant votre visite.

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Comment consulter un médecin au Portugal ?

Une fois que vous vous êtes inscrit à une assurance santé publique ou privée au Portugal, vous pourrez prendre rendez-vous avec un médecin.

Comme nous l'avons mentionné ci-dessus, vous devrez commencer par un rendez-vous avec un médecin généraliste. Vous pourrez ensuite être orienté vers un spécialiste (cardiologue, ophtalmologue, psychologue, etc.) en fonction de votre état et de vos besoins.

La plupart des honoraires des médecins devraient être couverts par votre régime SNS. Cependant, vous devrez peut-être payer des frais supplémentaires pour les consultations, examens et autres services (les Taxas Moderadoras mentionnées précédemment).

Maintenant, selon le spécialiste que vous devez consulter, vous pourriez devoir attendre. Les listes d'attente dans les hôpitaux publics peuvent être assez longues. Ainsi, si vous souhaitez raccourcir la période d'attente, il peut être préférable d'opter pour une assurance privée. La plupart du temps, cependant, il existe des partenariats public-privé entre le SNS et certaines institutions privées qui aident à accélérer le processus. Dans ce cas, le médecin vous fournira une prescription d'examen officielle (P1) que vous pourrez montrer au prestataire de santé. Le système de santé public couvrira alors les coûts de votre visite (pas besoin de payer quoi que ce soit à l'avance). Cela est particulièrement fréquent pour les analyses de sang, les radiographies et autres examens d'imagerie médicale ou les séances de kinésithérapie. Parfois, en fonction de l'urgence de la situation, des listes d'attente et de la disponibilité des services publics (ou de leur manque), d'autres procédures peuvent avoir lieu dans des hôpitaux privés sous couverture SNS.

Les installations de santé mentale au Portugal

La santé mentale est un élément essentiel de notre bien-être général. Elle peut être particulièrement importante après un changement majeur, comme un déménagement dans un nouveau pays.

Vous ne devriez avoir aucun problème à trouver un professionnel de la santé mentale au Portugal, d'autant plus si vous vivez dans une grande ville. Avec cela, il est important de mentionner que la santé mentale au Portugal n'est pas aussi développée ou accessible que dans certains autres pays européens. Cela est particulièrement vrai en ce qui concerne les soins de santé mentale publics.

Les services de santé mentale sont couverts par le SNS. Pour prendre un rendez-vous avec un professionnel de la santé mentale, vous devrez d'abord consulter un médecin généraliste. Il vous orientera ensuite vers un spécialiste en fonction de votre situation. Votre médecin généraliste peut également prescrire des médicaments, vous orienter vers un conseiller, vous inscrire à un programme de santé communautaire, vous diriger vers un établissement d'urgence (si votre cas est grave), et plus encore. Cependant, gardez à l'esprit que les ressources sont limitées, et les gens doivent souvent attendre plusieurs mois avant d'obtenir un rendez-vous avec un professionnel de la santé mentale via le SNS. De plus, le SNS ne couvre qu'une sélection limitée de services de santé mentale. Pour plus d'options, il vaut mieux opter pour une assurance santé privée.

Bon à savoir :

Veuillez garder à l'esprit que tous les médecins du système de santé public ne pourront pas communiquer dans une langue étrangère.

Autres services de santé au Portugal

Les soins de santé pour enfants au Portugal sont gratuits. Les enfants ont accès à une large gamme de services de santé, y compris les examens, le dépistage, les soins nutritionnels, les vaccinations, et plus encore. Notez que le pays dispose d'un programme national de vaccination, qui inclut les vaccinations contre la polio, la rougeole, les oreillons, la rubéole, l'hépatite B et le dtap.

Les soins dentaires ne sont pas toujours couverts par le SNS — sauf si vous appartenez à un groupe de résidents classé comme vulnérable (enfants, personnes âgées, personnes handicapées, etc.). Dans tous les autres cas, vous devrez payer indépendamment pour les services dentaires. Les services dentaires de base (traitements des caries, couronnes, etc.) peuvent être partiellement couverts par une assurance santé privée.

Les soins de santé féminins sont bien développés, et les femmes peuvent avoir accès à une vaste variété de services. Pour consulter un gynécologue, vous devrez d'abord prendre rendez-vous avec votre médecin généraliste, puis obtenir une référence pour un spécialiste. Les soins prénatals sont disponibles dans la plupart des centres de santé et cliniques. Les cours prénatals sont également offerts dans la plupart des hôpitaux, et ils sont généralement couverts par le SNS. Il existe différentes méthodes de contraception disponibles au Portugal, et vous pouvez acheter des pilules contraceptives dans n'importe quelle pharmacie sans ordonnance. Vous pouvez avoir un accès gratuit aux pilules contraceptives et autres méthodes dans votre centre de santé local.

Bon à savoir :

L'avortement au cours des dix premières semaines de grossesse est légal — mais nécessite une consultation avec un médecin généraliste et une période de réflexion de trois jours.

Les pharmacies au Portugal

Le Portugal dispose d'un réseau étendu de pharmacies, et vous ne devriez avoir aucun problème à en trouver une dans votre quartier. En général, les pharmacies sont ouvertes de 9h à 19h, avec une pause déjeuner en milieu de journée en semaine. Le week-end, elles ont tendance à fermer à 13h00.

Vous trouverez également des pharmacies ouvertes 24 heures sur 24 qui sont ouvertes toute la nuit en cas d'urgence. Pour localiser la pharmacie 24 heures la plus proche de chez vous, vous pouvez vous renseigner dans n'importe quelle pharmacie de quartier : elles auront une liste de toutes les pharmacies ouvertes 24h/24 dans la région. Vous pouvez également consulter le site du SNS ou simplement rechercher sur Google Maps.

Vous devriez trouver tous les médicaments couramment utilisés dans les pharmacies portugaises. Cependant, si votre état nécessite l'utilisation d'un médicament particulier, il est préférable de vérifier auprès de votre spécialiste médical s'il est disponible au Portugal.

En ce qui concerne l'importation de médicaments dans le pays, vous ne devriez généralement pas rencontrer de problèmes, car les réglementations sont assez souples. Si vous utilisez des médicaments sur ordonnance, assurez-vous de les apporter dans leur emballage d'origine et d'avoir une note de votre médecin détaillant les informations sur le médicament et le dosage. Vous pouvez prendre une photo de la note et la montrer à l'agent des douanes si on vous le demande — dans la plupart des cas, cela devrait suffire. Cela est particulièrement pertinent si vous prenez actuellement des analgésiques puissants (comme la morphine, l'oxy ou le fentanyl), des médicaments contre l'anxiété (comme le Valium), des somnifères, du cannabis médical et des médicaments pour le TDAH. Outre les prescriptions médicales, vous ne pouvez pas voyager avec de grandes doses de ces médicaments (juste assez pour votre séjour) car ils sont destinés à un usage personnel uniquement.

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Les urgences médicales au Portugal

En cas d'urgence médicale au Portugal, vous devez composer le 112, qui est l'équivalent du 911 aux États-Unis et du 999 au Royaume-Uni. Le 112 est un numéro d'urgence général utilisé dans toute l'Europe, et tous les appels au 112 sont gratuits. Lorsque vous appelez le numéro d'urgence 112, il vous sera demandé de fournir les informations suivantes :

• Le type d'urgence auquel vous êtes confronté ;
• Le numéro depuis lequel vous appelez ;
• Votre localisation exacte ;
• L'âge, le sexe et l'état actuel de la personne nécessitant de l'aide.

Notez que si vous ne parlez pas portugais, vous devez immédiatement en informer l'opérateur.

Dans ce cas, vous pouvez être mis en relation avec quelqu'un qui parle anglais. Le mieux, cependant, est d'avoir quelqu'un qui parle portugais à vos côtés pour qu'il puisse expliquer clairement la nature de l'urgence.

Notez qu'un appel au 112 ne garantit pas qu'une ambulance vous sera envoyée — celles-ci sont réservées aux urgences vitales. Si votre urgence n'est pas vitale, vous pouvez être dirigé vers l'hôpital le plus proche.

Lorsque vous vous rendez à l'hôpital, il est également conseillé d'avoir quelqu'un qui peut parler portugais. Vous devrez décrire votre état, remplir des formulaires, etc.

Si vous devez vous rendre aux urgences mais que ce n'est pas une situation vitale, vous devez appeler le numéro SNS24 au 808 242 424 – une ligne d'assistance 24 heures sur 24 gérée par le Ministère de la Santé. Ils vous poseront des questions sur votre situation et s'occuperont du triage. Une fois le processus terminé, ils vous indiqueront à quel hôpital vous rendre et à quelle heure, afin que les patients n'encombrent pas les bureaux des urgences et attendent dans le confort de leur domicile. Encore une fois, les appels sont gratuits.