Avoir un bébé aux États-Unis en tant qu'expatrié implique des coûts, diverses démarches logistiques en matière de santé et des considérations juridiques potentielles. Bien que vous n'ayez pas besoin d'être citoyen américain ou résident pour accoucher aux États-Unis, il est vraiment important de planifier à l'avance et de bien comprendre votre situation en ce qui concerne l'assurance maladie, les options d'accouchement et la conformité des visas. Les États-Unis offrent des soins de haute qualité pour les mères et les bébés, mais l'accès (et l'accessibilité financière) varient énormément en fonction de votre couverture d'assurance et de l'endroit où vous choisissez d'accoucher.
Droit du sol et évolutions des politiques aux États-Unis
L'une des raisons qui peut motiver les expatriés à accoucher aux États-Unis est que les enfants nés sur le sol américain obtiennent automatiquement la citoyenneté. Le Quatorzième Amendement continue de garantir le droit du sol à tous les enfants nés aux États-Unis, à l'exception des enfants de diplomates étrangers. Toutefois, ce droit fait l'objet d'un examen approfondi, le Président Trump ayant désormais publié le décret exécutif 14160, qui tente de refuser la citoyenneté aux enfants nés de parents immigrés en situation irrégulière et de détenteurs de visas de courte durée. Les tribunaux fédéraux ont bloqué ce décret, le qualifiant d'inconstitutionnel, et il n'est actuellement pas en vigueur.
Même si ce décret sera probablement rejeté, les autorités américaines semblent refuser les demandes de visa soupçonnées d'avoir pour but d'accoucher dans le pays. Il est conseillé de se tenir informé de toute décision politique susceptible d'impacter votre possibilité d'accoucher en toute sécurité aux États-Unis.
Le système de santé et l'assurance aux États-Unis
Comme vous le savez peut-être, le système de santé aux États-Unis peut être assez complexe et coûteux. Il est important de disposer d'une assurance santé qui couvre la grossesse et l'accouchement, car les frais médicaux liés à l'accouchement peuvent être considérables. Accoucher est un moment qui change la vie, et vous ne voulez pas vous inquiéter de la facture que vous pourriez recevoir plutôt que de vivre pleinement l'expérience intense de rencontrer votre nouveau-né.
Vous aurez le choix entre un obstétricien (OB-GYN) ou une sage-femme pour le suivi prénatal et l'accouchement. Les obstétriciens sont des médecins spécialisés dans la grossesse et l'accouchement, tandis que les sages-femmes sont des professionnelles qualifiées qui offrent un accompagnement personnalisé pendant la grossesse, l'accouchement et la période postnatale. Ces deux options présentent leurs avantages, et il est important de se renseigner et de choisir celle qui correspond à vos préférences et à vos besoins. Si vous avez une grossesse difficile ou complexe, il sera probablement nécessaire d'avoir un obstétricien et d'opter pour un accouchement en hôpital, car vous risquez des complications.
Les sages-femmes aux États-Unis
Les sages-femmes aux États-Unis peuvent être des infirmières sages-femmes certifiées (CNM) ou des sages-femmes professionnelles certifiées (CPM). Les CNM ont une formation en soins infirmiers et en pratique sage-femme et peuvent exercer dans différents contextes, notamment dans les cliniques et les hôpitaux. Les CPM travaillent souvent à domicile ou dans des maisons de naissance et ont généralement une formation spécifique à la pratique sage-femme.
Bien qu'environ 17 000 sages-femmes exercent aux États-Unis, le pays affiche toujours l'un des plus faibles ratios sages-femmes/naissances parmi les pays développés, et les résultats en matière de santé maternelle aux États-Unis demeurent médiocres. Les États-Unis ont en réalité le taux de mortalité maternelle le plus élevé parmi les pays à revenu élevé, 80 % des décès maternels étant considérés comme évitables.
Lieu d'accouchement aux États-Unis
Vous pouvez choisir d'accoucher dans un hôpital, une maison de naissance ou à domicile, selon vos préférences et le niveau de soutien médical que vous souhaitez. Comme on peut s'y attendre, les hôpitaux offrent des soins médicaux complets et un éventail complet d'interventions médicales, tandis que les maisons de naissance offrent un environnement plus familial avec un accompagnement sage-femme et des interventions minimales.
Les soins prénataux aux États-Unis
Des consultations prénatales régulières sont importantes pour surveiller votre santé et celle de votre bébé. Les obstétriciens et les sages-femmes peuvent tous deux assurer un suivi prénatal, mais dans l'ensemble, les sages-femmes proposent souvent une approche plus personnalisée et holistique. Il existe également d'autres moyens pour les futures mères d'améliorer leur expérience d'accouchement, comme le yoga prénatal et l'hypnonaissance.
Coût de l'accouchement aux États-Unis
Le coût de l'accouchement aux États-Unis peut représenter un fardeau financier considérable, particulièrement pour les personnes non assurées. En 2025, le coût moyen national pour la grossesse, l'accouchement et les soins postnataux s'élève à 18 865 USD. Cela comprend tous les services médicaux associés. Le coût peut également varier selon le type d'accouchement. Par exemple, un accouchement par voie basse sans complications coûte en moyenne environ 11 000 USD, tandis qu'une césarienne sans complications peut coûter jusqu'à 20 000 USD dans certains États.
Les dépenses à la charge du patient jouent également un rôle important dans le coût global de l'accouchement. En moyenne, les frais à la charge du patient pour un accouchement vaginal sont de 2 800 USD, contre 3 400 USD pour les césariennes. Toutefois, ces coûts peuvent être considérablement réduits grâce à une couverture d'assurance santé. Medicaid et le Programme d'assurance santé pour enfants (CHIP) couvrent actuellement plus de 40 % de toutes les naissances aux États-Unis, en particulier pour les femmes de couleur et celles vivant en zones rurales. Sachez que pour pouvoir bénéficier de ces programmes en tant qu'expatrié, vous devez généralement avoir vécu légalement aux États-Unis pendant cinq ans. Toutefois, certains États lèveront ce délai d'attente pour les femmes enceintes et les enfants dans le cadre d'une option fédérale spéciale. L'éligibilité dépend du statut d'immigration et des politiques de votre État de résidence.
L'État dans lequel vous choisissez d'avoir votre bébé peut également avoir un impact sur le coût de l'accouchement. Actuellement, les meilleurs États pour avoir un bébé sont le Vermont, le Rhode Island, le Massachusetts, le New Hampshire et le Maryland. Ces États se classent bien pour l'accès aux soins de santé, le soutien aux familles et les politiques de congé maternité. Les États les moins bien classés sont l'Arkansas, le Dakota du Sud, l'Alaska, l'Oklahoma et le Tennessee, en raison de résultats de santé inférieurs, de coûts élevés et de services de soutien familial limités.
Pour ceux qui envisagent des méthodes d'accouchement alternatives telles que les accouchements à domicile, il est important de noter que ceux-ci ne sont souvent pas entièrement couverts par les compagnies d'assurance. Le coût moyen d'un accouchement à domicile aux États-Unis est de 4 650 USD, mais cela peut varier selon l'État.
Si vous n'avez pas d'assurance santé aux États-Unis, vous devez payer le montant total de tous les frais médicaux associés. Certains hôpitaux proposent des plans de paiement pour ce type de situations et, dans certains cas, vous pouvez bénéficier de réductions pour patients non assurés.
Les avantages d'accoucher aux États-Unis
Comme nous l'avons mentionné au début de cet article, vous n'avez pas besoin d'être citoyen américain ou résident pour accoucher aux États-Unis. Quel que soit votre statut de résidence, votre enfant aura droit à la citoyenneté américaine, à l'exception des enfants de diplomates étrangers. Bien qu'un décret exécutif de 2025 vise à limiter ce droit, il n'est pas en vigueur en raison de contestations juridiques. C'est l'une des principales raisons pour lesquelles les expatriés peuvent choisir d'avoir leur enfant aux États-Unis.
De plus, une fois que votre enfant atteint l'âge de 21 ans, vous et vos autres proches devenez éligibles à la résidence permanente aux États-Unis. Les citoyens américains peuvent parrainer leurs proches immédiats pour obtenir des cartes vertes familiales, et c'est une pratique courante pour les citoyens américains de faire venir toute leur famille dans le pays.
Bon à savoir :
En raison des avantages mentionnés ci-dessus liés à l'accouchement aux États-Unis, le tourisme de naissance (se rendre aux États-Unis dans l'intention d'avoir un bébé) est assez courant. Toutefois, les autorités américaines de l'immigration ont considérablement renforcé le contrôle des visas touristiques utilisés à cette fin.
Notez que même après être devenu parent d'un citoyen américain, vous ne pourrez pas demander de carte verte familiale avant que votre enfant n'atteigne l'âge de 21 ans et ne puisse parrainer votre demande de visa. Entre-temps, vous devez vous assurer que votre séjour dans le pays est légal et obtenir le visa approprié.
Bon à savoir :
Bien qu'il soit parfaitement légal pour les femmes enceintes d'entrer aux États-Unis, sachez que vous pourriez être soumise à des questions supplémentaires concernant l'objet de votre voyage. Il pourrait également vous être demandé de présenter votre documentation d'assurance santé et une preuve de fonds pour couvrir les frais médicaux si vous accouchez aux États-Unis.
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