Le système de santé au Vietnam

Aperçu de l'industrie de la santé et de la main-d'œuvre au Vietnam

L'économie vietnamienne a connu une croissance significative, avec un PIB par habitant d'environ 3 000 USD, plaçant le Vietnam parmi les pays à revenu moyen inférieur. Les projections de la Banque mondiale indiquent une augmentation notable des classes moyennes et supérieures, représentant jusqu'à 26 % de la population d'ici 2026. Voici quelques statistiques clés sur les soins de santé au Vietnam :

• Le Vietnam occupe la 65e place mondiale sur 195 en termes de qualité des soins de santé ;
• L'espérance de vie moyenne dans le pays est de 75,77 ans ;
• Environ 7 % des citoyens vietnamiens bénéficient d'une assurance santé privée ;
• La couverture sanitaire universelle (Universal Healthcare Coverage - UHC) concerne 89,3 % de la population.

Par ailleurs, l'AmCham Vietnam prévoit une augmentation des dépenses de santé atteignant 26 milliards USD d'ici 2025, soit 262 USD par habitant. L'évolution du secteur de la santé au Vietnam est influencée par divers facteurs, notamment les investissements gouvernementaux continus dans l'infrastructure des soins de santé, la mise en œuvre de la couverture sanitaire universelle (CSU) et la demande croissante de services de haute qualité dans le pays.

Les défis du système de santé vietnamien

Le ministère vietnamien de la Santé est confronté à une multitude de défis. Bien que la majorité de la population bénéficie de la couverture universelle des soins de santé, des disparités entre l'offre et la demande se manifestent de manière tangible sur le terrain. Cette situation découle en partie de la vétusté des hôpitaux publics vietnamiens et de la problématique de la surpopulation persistante. Actuellement, les établissements médicaux publics de Hanoï et de Hô Chi Minh-Ville gèrent à eux seuls 60 % de la charge de travail nationale en matière de soins de santé. En conséquence, ces hôpitaux fonctionnent au double de leur capacité recommandée, soulignant le manque criant de lits d'hôpitaux face à l'afflux massif de patients.

La chirurgie représente un autre défi croissant au sein des hôpitaux publics. En raison de l'obsolescence de nombreuses installations, la réalisation de procédures complexes devient soit plus difficile, soit tout simplement impossible. Cette lacune dans les équipements de soins intensifs découle principalement de la dépendance du secteur de la santé vis-à-vis des financements publics. Bien que le budget de l'État ait augmenté au cours de la dernière décennie, il demeure insuffisant pour répondre pleinement à la demande, entravant les investissements nécessaires dans les services, les équipements et les infrastructures.

Le secteur de la santé publique souffre également d'une pénurie de professionnels de la santé qualifiés. Les conditions de travail stressantes et les salaires relativement bas pour des professions aussi exigeantes sont largement responsables de cette situation. Malgré des améliorations dans le domaine de l'éducation, la majorité des diplômés en médecine préfèrent travailler dans le secteur privé ou cherchent des opportunités à l'étranger, aggravant la crise des ressources humaines dans le domaine de la santé publique.

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Matériel médical et produits pharmaceutiques au Vietnam

Les fournisseurs de services de santé au Vietnam sont motivés par deux facteurs clés :

• La demande croissante des classes moyennes et supérieures vietnamiennes ;
• La croissance continue et réussie de l'économie vietnamienne dans son ensemble.

Ces prestataires de soins de santé investissent massivement pour moderniser les hôpitaux locaux gérés par l'État.

La politique d'importation de dispositifs médicaux avancés au Vietnam est encourageante. Actuellement, la production locale ne peut pas répondre à la demande croissante. Ainsi, conformément à l'accord de libre-échange UE-Vietnam (EU-Vietnam-Free-Trade Agreement - EVFTA), ce pays en développement rapide bénéficie régulièrement de l'arrivée d'équipements médicaux sophistiqués. Aucune restriction de prix n'est imposée et ces produits importés sont soumis à des droits de douane peu élevés.

Propriété de l'industrie des soins de santé au Vietnam

Le secteur de la santé au Vietnam se divise en deux systèmes distincts :

• Le système de santé public, qui prend en charge la majorité des citoyens du pays. Le secteur public des soins de santé est segmenté en quatre niveaux distincts : la commune, le district, la province et le centre.
• Le secteur privé, qui résulte d'investissements tant étrangers que nationaux. Actuellement, il existe moins de restrictions en ce qui concerne la propriété étrangère, ce qui signifie que les investissements étrangers ont un impact significatif sur les établissements de soins de santé privés au Vietnam.

Ces systèmes de soins de santé ont également largement bénéficié de diverses incitations gouvernementales. Au cours des dernières années, les politiques visant à améliorer le bien-être dans les secteurs public et privé ont conduit à des améliorations prometteuses. Par exemple, en moins de 10 ans, le nombre de lits d'hôpitaux pour 10 000 habitants est passé de 23,56 à 29. Les dernières statistiques de 2023 sont encourageantes, avec 31,7 patients pour 10 000 lits et l'objectif est d'atteindre 37 lits d'ici la fin de l'année.

Bien que le système de soins de santé de ce pays ait historiquement dépendu principalement des contributions fiscales, des ajustements ont été apportés au flux de revenus. Les recettes publiques restent le principal contributeur au financement du système de santé public, mais les paiements directs et les cotisations à l'assurance santé sociale jouent également un rôle essentiel aujourd'hui.

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Que couvre le système de santé public vietnamien ?

En tant que pays en développement, le Vietnam voit ses installations de soins de santé publics évoluer vers davantage de sophistication. Les utilisateurs, qu'ils soient locaux ou étrangers, peuvent s'attendre à ce que les éléments suivants soient couverts par ces installations publiques :

• Maladies innées et malformations congénitales ;
• Infections sexuellement transmissibles (IST) ;
• Traitement des blessures auto-infligées et des cas de suicide ;
• Soins de la vue pour tous les enfants de moins de six ans ;
• Aide au transport pour les personnes considérées comme vulnérables ;
• Examens de grossesse ;
• Frais éventuels liés aux consultations ;
• Médicaments ;
• Pathologie ;
• Soins hospitaliers et ambulatoires ;
• Dermatologie.

La Sécurité sociale du Vietnam (Vietnam Social Security - VSS) supervise la gestion des deux principaux types de couverture médicale dans le pays. Ces types de soins de santé sont conçus pour garantir que tous les citoyens, étrangers et locaux, ont accès aux installations médicales publiques. Les catégories de couverture médicale comprennent :

1. Assurance santé volontaire : destinée à ceux qui ne sont pas couverts par le régime obligatoire, tels que les travailleurs indépendants, les travailleurs informels et les nomades numériques et autres freelance étrangers.
2. Couverture sociale obligatoire : une obligation légale pour tout travailleur ayant un contrat à durée indéterminée de plus de trois mois, ainsi que pour les enfants de moins de six ans, les étudiants, les personnes âgées de plus de 90 ans, les anciens combattants et les citoyens en situation de précarité financière. Le taux de cotisation est de 4,5 %, avec une contribution de 1,5 % pour les employés d'entreprises locales, le reste étant pris en charge par l'employeur.

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Le coût des soins de santé au Vietnam

Actuellement, certains citoyens vietnamiens doivent payer leurs soins de leur poche, que ce soit dans des établissements publics ou privés. Environ 80 % des citoyens vietnamiens bénéficient de tarifs réduits en matière de soins de santé. Ces tarifs réduits s'appliquent aux personnes suivantes :

• Toute personne bénéficiant de programmes d'assistance sociale, tels que les agriculteurs et les pêcheurs.
• Les retraités de l'assurance sociale, normalement payés par l'employeur actuel ou précédent.
• Les personnes financièrement instables, subventionnées à 100 %.
• Les enfants de moins de six ans, subventionnés à 100 %.
• Les citoyens sous le seuil de pauvreté, subventionnés à 70 %.
• Les étudiants à temps plein, subventionnés à 30 %.
• Tout travailleur du secteur formel.

Si vous ne faites pas partie de l'une de ces catégories, vous devrez couvrir l'intégralité des frais de santé au Vietnam, une règle qui s'applique généralement à la plupart des ressortissants étrangers. Malgré cela, le coût des soins hospitaliers au Vietnam reste nettement inférieur à celui des pays voisins et des États occidentaux. Par exemple, une consultation rapide chez le médecin ou un examen à l'hôpital coûte généralement environ 5 USD. En cas de nécessité de consulter un spécialiste, le tarif standard est d'environ 30 USD.

Le coût total moyen des soins hospitaliers au Vietnam atteint environ 270 USD pour les patients qui paient eux-mêmes. La chirurgie représente près de 25 % de ces frais, tandis que les examens et les tests de diagnostic représentent 24 %. Les produits pharmaceutiques représentent environ 23 % du coût total de l'hospitalisation.

Ces tarifs varient en fonction de la nature et de la complexité de l'intervention chirurgicale. Par exemple, le traitement des brûlures se situe dans le haut de la fourchette, avec une moyenne de 321 USD. Généralement, les patients bénéficiant d'une assurance santé peuvent profiter de tarifs légèrement inférieurs par rapport à ceux qui ne bénéficient pas d'une telle protection.

L'assurance santé au Vietnam

Que vous voyagiez ou avez prévu de vous installer au Vietnam, il est crucial d'avoir une couverture d'assurance santé adéquate. Votre ambassade ou consulat peut vous aider à choisir le plan approprié, en prenant en compte des facteurs tels que votre âge, votre (vos) destination(s) et la durée de votre séjour. Assurez-vous que votre assurance santé inclut une couverture pour le rapatriement.

Il existe de nombreuses compagnies d'assurance parmi lesquelles vous pouvez choisir, en fonction de vos besoins et de votre budget. Voici quelques-unes des principales compagnies d'assurance santé internationale :

• Allianz Care
• Cigna

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La qualité des soins de santé au Vietnam

The Lancet a évalué le système de santé vietnamien avec un score total de 60 points sur une échelle de 100. Bien que ce score puisse sembler en deçà des attentes, il demeure raisonnable dans une perspective optimiste. Si vous envisagez de vous installer au Vietnam après avoir vécu dans un pays d'Europe occidentale ou aux États-Unis, il est possible que vous ressentiez une certaine déception à l'égard du système de santé vietnamien.

En règle générale, les normes de soins occidentales sont plus élevées, cependant, de manière étonnante, les délais d'attente au Vietnam sont souvent plus courts. Au Royaume-Uni, par exemple, les délais d'attente dans les hôpitaux peuvent atteindre quatre ou cinq heures, tandis qu'au Vietnam, il est possible d'être vu et traité par un médecin en quelques heures, même si les hôpitaux publics sont souvent surchargés.

Soulignons que les installations médicales dans les zones rurales au Vietnam sont fortement sous-financées et extrêmement rudimentaires. En cas de nécessité d'une intervention chirurgicale, il est fortement recommandé de se rendre immédiatement dans l'une des grandes villes pour accéder à des services médicaux plus développés.

Notez également que le personnel des hôpitaux publics au Vietnam n'est pas nécessairement compétent en anglais. En réalité, il est probable que seuls les médecins soient capables de converser efficacement en anglais, tandis que le personnel infirmier maîtrise généralement uniquement le vietnamien. Ce constat malheureux devient encore plus évident à mesure que l'on s'éloigne des grandes villes. Ainsi, si vous avez besoin de consulter un hôpital, il est fortement recommandé de le faire en compagnie d'un Vietnamien pour faciliter la communication.

Les expatriés au Vietnam ont le privilège d'accéder aux mêmes installations médicales que les citoyens vietnamiens. Attention, s'ils sont considérés comme résidents fiscaux, ils sont tenus de cotiser à l'assurance santé obligatoire. Malheureusement, ces cotisations obligatoires ne garantissent pas toujours une protection adéquate contre les soins de santé coûteux, tels que les interventions chirurgicales pour les fractures. C'est pourquoi de nombreux expatriés choisissent de souscrire une assurance santé privée pour une tranquillité d'esprit accrue.

L'assurance santé privée au Vietnam offre plusieurs avantages que le système public ne peut actuellement garantir. Bien que cela puisse augmenter considérablement le coût de la vie au Vietnam, la tranquillité d'esprit qu'elle procure est inestimable. Les avantages d'une assurance santé privée au Vietnam comprennent :

• De meilleures installations ;
• Moins de barrières linguistiques ;
• Des délais d'attente plus courts ;
• Couverture des dépenses courantes ;
• Un réseau d'établissements médicaux privés.

Les perspectives d'avenir du secteur de la santé au Vietnam

Les perspectives d'avenir du secteur de la santé au Vietnam semblent prometteuses, malgré les normes actuelles qui sont en deçà de celles de nombreux pays occidentaux. Le gouvernement vietnamien s'engage à mettre en place des changements positifs, visant à améliorer les installations médicales. Ces améliorations sont déjà en cours, comme en témoigne la réponse pendant la récente pandémie de COVID-19.

Au cours des dernières années, un nombre impressionnant d'hôpitaux modernes ont été construits dans des villes plus petites telles que Nha Trang, Phu Quoc et Vung Tau. Les principales métropoles, Hanoi et Hô Chi Minh Ville, abritent également des hôpitaux généraux bénéficiant d'une accréditation internationale. Selon les données de 2022 de Statisca, le PIB du Vietnam consacré aux soins de santé représentait 2,69 % du total national, soit 255,7 trillions de dongs vietnamiens. Il est envisageable que ce financement augmente dans les années à venir, bien que cela ne soit pas confirmé à ce stade.

Lien utile :

Vietnam's Evolving Healthcare System: Notable Successes and Significant Challenges - PMC