Dans un pays se développant aussi vite que l'Équateur, les lois sont aussi en constante évolution. Cela fait qu'il est impossible de prescrire un mode opératoire infaillible aux expats en ce qui concerne les assurances santé à l'heure actuelle. Une chose est sûre cependant : les changements qui s'opèrent sont positifs. Mais lisez plutôt.
La proximité des soins
Il faut commencer par prendre en considération l'emplacement lorsque vous faites des plans quant à votre couverture santé en Equateur. Le nombre de docteurs en Equateur est bas, en moyenne 1,5 pour 1 000 contre 3,3 pour 1 000 en France. 66 % de la population vivant dans les zones urbaines, on trouve donc logiquement plus de docteurs et d'infrastructures à Cuenca, Quito et Guayaquil que dans les zones rurales moins peuplées. Plus vous vous installerez à l'écart et moins les services de santé seront sophistiqués. Avant de vous baser dans un recoin sublimement sauvage de l'Equateur, rappelez-vous qu'en cas d'urgence où de souci de santé sérieux, vous devrez vous rendre en ville pour être soigné.
Les expats préfèrent le privé
Le système de santé en Equateur se compose de services publics et privés. Dans l'ensemble, les expats favorisent le privé. Les services privés entraînent des frais, oui, mais ils atteignent rarement des sommes astronomiques. En fait, les traitements pour la majorité des maux communs reviennent peu cher dans le système de santé privé équatorien, même si l'on n'est pas assuré. Dans bien des cas, ils coûtent seulement 10 % de ce qu'ils auraient coûté aux États-Unis, par exemple. Et sans sacrifier la qualité.
Beaucoup de cliniques privées utilisent des équipements de pointe et emploient des spécialistes compétents qui, ayant étudié à l'étranger, maîtrisent l'anglais. Cette équation entre prix bas et haute qualité incite certains expats à simplement payer de leur poche, au cas par cas, lorsque la maladie frappe. Néanmoins, en cas de problème de santé sévère et sur le long terme, il ne fait aucun doute qu'avoir souscrit une couverture médicale complète s'avère des plus utiles. Spécialement puisqu'en Equateur, les couvertures médicales complètes restent très raisonnables du point de vue des tarifs.
Parmi les leaders mondiaux en matière d'assurance santé, on retrouve :
- Allianz Care
- April MTC (My Travel Cover) - pour les séjours de moins de 12 mois
- April MHI (My Health International) - pour les séjours de plus de 12 mois
- Cigna
N'hésitez pas à prendre contact avec l'assureur de votre choix en fonction de vos besoins. Vous pouvez aussi obtenir gratuitement un devis sur notre page Assurance santé expatrié en Équateur.
Les principales compagnies d'assurance équatoriennes sont la BMI, Salud Sa et Generali. Elles ne couvrent cependant que les personnes de moins de 60 ans. Cruz Blanca, assurance elle aussi équatorienne, n'a pas de limite d'âge, mais si vous avez plus de 65 ans, il vous sera demandé de passer un examen médical avant qu'une police ne vous soit accordée.
Amélioration des services publics
La réputation des services publics était loin d'être étincelante pendant longtemps. Mais en 2008, le président Correa a procédé à une réforme bien nécessaire et institué la santé universelle pour tous les résidents. Le résultat, c'est une amélioration significative des services publics aujourd'hui. Si vous souffrez d'un mal bénin, une visite à l'un des dispensaires (Centros de Salud) qui existent partout en Equateur devrait suffir. Pour un problème nécessitant plus d'attention, obtenir une consultation dans un hôpital public ne saurait être plus simple. Pas besoin de prendre rendez-vous. Vous présenter à l'hôpital suffit.
Bien sûr, tout n'est pas rose. Il y a le manque de docteurs et d'hôpitaux dans les regions éloignées, comme mentionné. Le fait que, la demande étant forte, le temps d'attente peut être long. En dépit des réelles améliorations depuis 2008, les infrastructures publiques en Equateur, bien que convenables, ne répondent pas aux attentes de la plupart des expats en matière de santé, en comparaison de ce à quoi ils ont été habitués dans leur pays natal.
Une autre option
Le gouvernement de Correa a pris une mesure supplémentaire au début de 2014 pour encore améliorer les services de santé publique. Le gouvernement offre désormais une troisième option à travers l'IESS (Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social) : une couverture médicale complète aux résidents disposés à payer quelque 70$ mensuels pour un abonnement volontaire. Cette couverture médicale complète signifie que l'usage de l'ensemble des infrastructures et soins de l'IESS est gratuit pour ces abonnés. L'IESS s'attache à vous recommander les soins de praticiens et de services qui leur sont affiliés afin de garder vos dépenses au plus près de ces 70$ d'abonnement. Cependant, l'IESS visant à ce que ses abonnés bénéficient avant tout d'un traitement optimum, il collabore occasionnellement avec le secteur privé et peut vous référer à un de leurs spécialistes le cas échéant. Il se peut qu'alors vous deviez payer les frais du médecin, mais pas celui de l'opération ou du séjour en clinique.
Si vous travaillez en Equateur, ce sera votre employé qui vous inscrira à l'IESS. Autrement, les expats ayant un statut de résident peuvent s'inscrire en ligne. Il vous faut fournir les informations suivantes : votre numéro de cedula, votre numéro de portable, votre numéro de fixe (si vous en avez un) votre adresse et votre e-mail. Des prélèvements mensuels pour l'IESS peuvent être effectués depuis la plupart des banques équatoriennes et quelques coopératives. Si vous souhaitez plutôt régler l'abonnement vous-même chaque mois en vous présentant au comptoir de votre banque, la Banco de Guayaquil ou la Banco del Pacifico vous y autorisent. Une fois le premier paiement effectué, votre époux peut s'abonner à son tour pour 12$.
Après le premier paiement, il faudra 90 jours pour que votre abonnement soit effectif, à moins que vous ne vous trouviez en situation critique (par exemple, une attaque cardiaque), auquel cas vous serez couvert immédiatement. Avec ce système, vous devrez prendre rendez-vous avant de pouvoir consulter un médecin. Le numéro à appeler est le (07) 413 45 55. Une consultation avec un généraliste s'obtient normalement dans la semaine. Une visite à un spécialiste prendra deux à trois semaines, possiblement plus. L'IESS prévoit plus de flexibilité en cas d'urgence, prenant alors l'importance du facteur temps en compte pour permettre un traitement efficace. Pour une urgence, vous pouvez vous présenter dans la majorité des hôpitaux. Montrez votre cedula et précisez que vous avez souscris l'IESS. On vous soignera alors sans vous facturer. Si l'on vous admet comme patient, vous partagerez une chambre à quatre ou six.
Si vous avez dû vous faire admettre à une salle d'urgences non-affiliée à l'IESS, selon votre état et les disponibilités, vous pourrez être transféré dans un hôpital IESS par la suite.
L'abonnement à l'IESS couvre les soins dentaires et oculaires. Il n'y a actuellement pas de limite d'âge pour s'inscrire. Seul le temps le dira, mais ce développement incitera peut-être plus d'expats à donner leur chance aux services de santé publique.
Liens utiles :
Institut Equatorien de la Santé Publique www.iess.gob.ec
Adhésion volontaire à l'IESS www.iess.gob.ec/afiliado-web/
Liste de Centros de Salud www.salud.gob.ec
Recommandations de l'ambassade de France à Quito sur la santé www.ambafrance-ec.org
Article par la Ministre de la Santé équatorienne www.monde-diplomatique.fr
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