Assurance santé en Afrique du Sud
Quels que soient la raison de votre expatriation en Afrique du Sud et le moment choisi, vous vous poserez sans doute des questions sur le système de santé. Pouvez-vous en bénéficier en tant qu'expatrié ? Quid des membres de votre famille ? L'Afrique du Sud propose deux formules en matière d'assurance santé : le public et le privé. Cet article vous en dira davantage.
L'assurance santé publique en Afrique du Sud
Pour être admissible à l'assurance maladie publique en Afrique du Sud, vous devez vous inscrire dans un hôpital public et créer un profil sur leur système. C'est l'hôpital choisi qui définit une structure d'honoraires spécifique à votre profil en fonction de votre revenu et de votre situation professionnelle et personnelle. Ce taux sera utilisé pour calculer le montant de vos contributions pour vos visites médicales et pour les médicaments dont vous aurez besoin. De toute évidence, les coûts seront minimes par rapport à ceux pratiqués par les hôpitaux et cliniques privés.
L'Afrique du Sud dispose d'un système de santé public de très haut niveau par rapport au reste du continent africain. Cependant, en raison du fort taux de chômage et des restrictions budgétaires causées par les défaillances des entités para-étatiques, le système de santé public fait actuellement face a un manque d'effectif et de financement. Aussi, la qualité et la rapidité des services de santé publics peuvent largement varier d'une région à l'autre en raison de différents facteurs comme la densité de la population, l'emplacement, le taux de criminalité à laquelle la région fait face, entre autres.
La nouvelle assurance maladie nationale
Le gouvernement sud-africain est en train de mettre en œuvre une stratégie visant à améliorer le régime d'assurance maladie nationale, la NHI. Le pays ambitionne à assurer l'intégration complète de cette nouvelle formule d'ici fin 2030. L'on s'attend ainsi à ce que cette assurance publique offre aux Sud-Africains un accès plus complet au système de santé. Même s'il y a de fortes chances que ce plan d'assurance entraîne la disparition de certains petits régimes d'aide médicale indépendants, l'état actuel des hôpitaux devrait s'améliorer, sans compter la modernisation globale de toutes les installations médicales dont dispose le pays.
L'assurance santé privée en Afrique du Sud
Si vous provenez d'un pays plus développé, vous devriez envisager d'avoir recours aux soins de santé privés pour avoir une expérience semblable à celle à laquelle vous êtes accoutumé. La couverture va généralement d'un plan de couverture hospitalier de base à un forfait plus complet qui couvre les situations les plus complexes. Attendez-vous donc à un écart de prix considérable entre les deux extrêmes. Vous pouvez souscrire un plan d'assurance santé adéquat à partir de 500 R. Pour les options élites supérieures, comptez environ R20 000 par mois.
Gardez en tête, cependant, que ces chiffres dépendent tous de votre état de santé actuel, de votre milieu de vie et de votre situation financière, car ils pourraient influencer votre facteur de risque.
Souscrire un plan d'assurance santé en Afrique du Sud est une procédure assez simple. La plupart des assureurs répondront à vos questions en ligne ou par téléphone. Assurez-vous, toutefois, de bien lire et comprendre toutes les clauses et les exclusions du contrat d'assurance, ainsi que les délais de réclamation, avant de vous engager. Il est également recommandé de se familiariser avec le processus de réclamation et les frais supplémentaires. De nombreuses plaintes en matière d'assurance maladie déposées auprès du Médiateur des assurances à long terme résultent d'une mauvaise compréhension de la documentation, comme les définitions peu claires et les clauses d'exclusion.
Le processus de réclamation
Dans la plupart des cas, vous serez en mesure de bénéficier d'une assistance médicale sans aucune complication en indiquant votre numéro d'assurance médicale privée. Certains médecins, prestataires ou établissements de santé vous demanderont d'avancer les frais. Il vous remettront tout de même une facture que vous pourrez soumettre à votre assureur pour la demande de remboursement.
Pour ceux qui ont recours aux soins de santé publics, ils ne bénéficieront d'une assistance que dans les hôpitaux publics, les cliniques ou auprès des prestataires de services. Il serait judicieux de vous renseigner sur tous les établissements publics afin de savoir où vous rendre en cas d'urgence. Sachez que vous pourriez faire face à de longues périodes d'attente dans un hôpital public.
Retrouvez, ci-dessous, quelques-unes des compagnies d'assurance santé privée les plus connues en Afrique du Sud :
Liens utiles :
Gouvernement de l'Afrique du Sud - Santé
Ministère de la Santé d'Afrique du Sud
Gouvernement de l'Afrique du Sud - L'assurance santé nationale
