Come funziona il sistema sanitario quebecchese? A quali servizi avete diritto ? Potete accedere facilmente se vi siete appena trasferiti o se siete residenti temporanei ? In questo articolo trovate risposte chiare e consigli pratici per capire come funziona la rete sanitaria del Quebec.
Sistema sanitario in Québec: come funziona
Il sistema sanitario e dei servizi sociali quebecchese è stato istituito nel 1971 a seguito dell'adozione della prima Legge sui servizi sanitari e sociali da parte dell'Assemblea nazionale del Québec. Il sistema sanitario quebecchese è pubblico. Lo Stato agisce come principale assicuratore e amministratore. Il finanziamento dei servizi sanitari e dei servizi sociali si basa essenzialmente sulle tasse. I fondi provengono principalmente dalle tasse riscosse dal governo del Québec e versate nel Fondo consolidato delle entrate, dai contributi versati da aziende e lavorati nel Fondo dei servizi sanitari, dal Fondo di finanziamento degli istituti sanitari e dei servizi sociali, nonché dai contributi del governo federale.
Dopo l'arrivo in Québec, dovete recarvi alla Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ), per richiedere la tessera d'assicurazione sanitaria, che in passato si chiamava "carte soleil". Questa tessera dà accesso ai servizi sanitari coperti dal sistema di base dell'assicurazione sanitaria della Provincia. Ne hanno diritto i residenti permanenti e i titolari di un permesso di lavoro in Québec, escluso il permesso vacanze-lavoro, a condizione che risiedano in Québec per più di 183 giorni all'anno. Anche alcuni studenti hanno diritto alla RAMQ, ma solo se il loro paese d'origine ha stipulato un accordo con il Québec. In caso contrario, serve un'assicurazione sanitaria privata.
In Quebec, non tutte le cure sono coperte dal sistema pubblico: trattamenti come l'ortodonzia o l'osteopatia restano a pagamento. Per questo è consigliabile avere un'assicurazione sanitaria privata o complementare. Molti datori di lavoro la offrono ai propri dipendenti, anche se non sono obbligati per legge. Se l'azienda propone un'assicurazione che include i farmaci, l'adesione diventa obbligatoria, a meno che non abbiate già una copertura simile, per esempio tramite il piano del vostro coniuge. I tempi di attesa per entrare nel regime dipendono dalle regole dell'azienda. Se rifiutate senza motivo, non avrete diritto alla copertura aggiuntiva, ma non dovrete rimborsare nulla alla RAMQ, il sistema pubblico del Québec. La legge prevede comunque che tutti siano coperti da un'assicurazione farmaci, pubblica o privata. Anche per gli studenti internazionali esistono soluzioni: molte università, cégep e scuole offrono polizze dedicate. Per sapere se potete beneficiarne, chiedete direttamente al vostro istituto.
In caso di emergenza, componete il 9-1-1 per accedere ai servizi di ambulanza, della polizia o dei vigili del fuoco. Se potete muovervi, andate al pronto soccorso dell'ospedale più vicino, dove alcuni servizi ospedalieri vi saranno offerti gratuitamente presentando la tessera della RAMQ.
Da sapere:
Se non avete un'assicurazione complementare privata, sarete obbligati a sottoscrivere l'assicurazione farmaci del regime pubblico. L'importo da pagare varia a seconda del vostro reddito familiare netto.
Ottenere una tessera d'assicurazione sanitaria in Québec
La tessera d'assicurazione sanitaria vi garantisce la gratuità delle cure sanitarie negli ospedali pubblici e dal medico. Per ottenere un modulo di iscrizione, recatevi presso l'ufficio della Régie più vicino al luogo di residenza. Potete anche iscrivervi online. Vi verrà chiesto di fornire alcuni documenti: il passaporto, una prova dello status di immigrazione in Canada, il certificato di selezione del Québec, ecc.
È richiesta anche una foto indentificativa con dimensioni specifiche richiesta dalla RAMQ (Régie de l'assurance maladie du Québec). Potete farla presso alcuni uffici della Régie. Altrimenti, dovete andare in un supermercato e specificare che avete bisogno di una foto formato RAMQ. Su presentazione dei documenti, riceverete un documento con le informazioni relative alla copertura emessa della RAMQ e la data di inizio della copertura. Riceverete la tessera dell'assicurazione sanitaria per posta.
Se provenite da Danimarca, Finlandia, Francia, Grecia, Lussemburgo, Norvegia, Portogallo o Svezia, potete presentare un'attestazione di affiliazione al sistema sanitario pubblico del vostro paese, da richiedere alla vostra cassa di assicurazione sanitaria prima della partenza. Questo documento vi permetterà di beneficiare subito della RAMQ, mentre gli altri richiedenti devono aspettare tre mesi.
Assicuratevi di avere sempre con voi la tessera, di non prestarla a nessuno e di non perderla. Potreste perdere i vantaggi che vi offre se la prestate in giro. Potreste anche avere problemi con la legge, rischiando di essere espulsi dal Canada. In caso di perdita, furto o deterioramento della carta, dovete pagare 15 CAD o 25 CAD per la riemissione. Per ulteriori informazioni, consultate il sito della RAMQ.
Da sapere:
Se siete turisti o avete un permesso di vacanza-lavoro per il Québec, non sarete coperti dalla RAMQ e dovrete sottoscrivere un'assicurazione privata. Ogni provincia canadese ha un sistema sanitario distinto.
Dove farsi curare in Québec?
Se vi ammalate in Québec, la prima opzione è andare in una clinica senza appuntamento. Nonostante il nome, in molte di queste cliniche bisogna telefonare il giorno prima o la mattina presto per prenotare. In altre basta presentarsi di buon'ora e sperare di riuscire a vedere un medico entro la giornata. I tempi di attesa possono essere lunghi e spesso si passa qualche ora in sala d'attesa. Esistono anche cliniche private dove si viene ricevuti più velocemente, ma in questo caso le spese restano a vostro carico. Se siete studenti, potete rivolgervi alla clinica della vostra università: è gratuita e in genere più rapida, perché serve solo studenti e personale docenti. Sull'isola di Montréal ci sono inoltre cliniche-satellite senza appuntamento, aperte tutti i giorni anche nei festivi, che offrono amche servizi di laboratorio e radiologia per i casi urgenti.
Potete anche andare direttamente in ospedale. Qui il vantaggio è che potete fare subito tutti gli esami necessari, ma l'attesa può essere interminabile: spesso si rimane ore o addirittura l'intera notte in pronto soccorso. È uno dei punti più criticati del sistema sanitario quebecchese
Una terza opzione è avere un medico di famiglia e fissare un appuntamento direttamente con lui. Il problema è che in Québec c'è una forte carenza di medici di base. Per questo il governo ha creato un portale online, il GAMF (Portale di accesso a un medico di famiglia). Iscrivendovi finite in lista d'attesa e vi verrà assegnato un medico quando se ne libera uno. L'attesa media è di circa un anno e mezzo per chi non ha problemi di salute particolari. Dal 15 aprile 2024, chi è ancora in lista d'attesa può comunque essere preso in carico da un'infermiera specializzata in cure primarie (IPS) che lavora in una clinica dedicata.
Infine, alcune malattie devono obbligatoriamente essere segnalate alle autorità sanitarie, come la sifilide, la clamidia, il morbillo, l'HIV, l'AIDS o intossicazioni dovute a fughe di gas importanti. Per HIV e AIDS vengono trasmessi solo i dati sanitari, non il nome della persona. Sul sito Web del ministero della Salute e Servizi sociali del Québec trovate l'elenco completo delle malattie a dichiarazione obbligatoria, chiamate MADO.
Da sapere:
Alcune cliniche non accettano nuovi pazienti. Per conoscere l'elenco delle cliniche senza appuntamento che accettano nuovi pazienti e per sapere tutto sugli orari, i tempi di attesa e i giorni di apertura, potete consultare i siti clinique.bonjour-sante.ca e sante.gouv.qc.ca. Il sito bonjour-santé.ca vi permette anche di prendere appuntamento in una "clinica senza appuntamento" se non avete un medico di famiglia, ma dovrete pagare per beneficiare di questo servizio.
Servizi sanitari dedicati ai giovani in Québec
Esistono cliniche giovanili dove esercitano infermieri e ginecologi esperti in screening delle infezioni sessualmente trasmissibili, di contraccezione e di aborto, tra le altre cose. È possibile richiedere l'anonimato quando ci si avvale di questi servizi.
Se siete studenti, e soffrite di patologie legate allo stress, sappiate che molte scuole e università offrono servizi di assistenza psicologica. Che la patogia derivi dal carico scolastico, o meno, i professionisti possono comunque aiutarvi. Informatevi presso la vostra scuola per saperne di più sui servizi di supporto disponibili.
Gravidanza in Québec
Essere incinta in Québec comporta condizioni diverse a seconda del tipo di permesso di soggiorno. Chi si trova nel Paese con un visto turistico o con un Permesso vacanze-lavoro non ha diritto alla copertura sanitaria pubblica RAMQ. In questi casi tutte le spese legate al monitoraggio della gravidanza e al parto sono a carico della futura madre, e possono superare i 10.000 CAD a seconda del tipo di parto e delle cure necessarie. Al contrario, chi è residente permanente o ha un permesso di lavoro diverso da quello di vacanza-lavoro è coperta dall'assicurazione sanitaria del Québec e non deve pagare i costi della gravidanza e del parto.
In Québec, è possibile partorire in ospedale, in una casa di nascita (maison de naissance) e a casa. Il monitoraggio della gravidanza inizia al terzo mese. Se partorite in ospedale, dovete contattare il CLSC più vicino a casa vostra per organizzare il monitoraggio della gravidanza. Il monitoraggio sarà, in questo caso, effettuato da un medico. Potete consultare un elenco dei CLSC qui. Le case di nascita sono strutture in cui operano solo ostetriche. Il parto in una casa di nascita o a domicilio è riservato alle donne la cui gravidanza non presenta rischi e che non desiderano l'epidurale. Se desiderate partorire in una casa di nascita, contattate direttamente la struttura che vi interessa. Sappiate che si può anche partorire in ospedale con un'ostetrica che esercita, abitualmente, in una casa di nascita. Le ostetriche effettuano anche i parti a domicilio. Per una donna senza assicurazione, partorire a domicilio o in una casa di nascita è molto meno costoso che partorire in ospedale.
Un bambino che nasce in Québec ottiene la nazionalità canadese, Attenzione però: andare in Québec con l'unico scopo di partorire è vietato e, in ogni caso, i genitori devono pagare tutte le spese mediche legate al parto. Dopo la nascita, è previsto un servizio di assistenza a domicilio: un'infermiera o un'ostetrica può venire a casa per un certo periodo a seguire la madre e il neonato. Esistono anche organizzazioni che offrono sostegno all'allattamento. Per sapere quali servizi sono disponibili, potete chiedere informazioni direttamente all'ospedale o alla casa di nascita dove partorirete.
La maggior parte delle assicurazioni private non copre automaticamente le spese legate alla gravidanza. Se pensate di avere un figlio durante il vostro soggiorno in Québec, informatevi bene con la compagnia prima di firmare un contratto. Se restate senza copertura mentre siete incinte, potete rivolgervi alla clinica de Médecins du Monde a Montréal. C'è però una buona notizia: tutti i bambini che vivono o soggiornano in Québec, a prescindere dal luogo di nascita o dallo status dei genitori, sono coperti dalla RAMQ per cure mediche e farmaci, a condizione che restino sul territorio per almeno sei mesi nell'anno successivo all'iscrizione.
Link utili:
Régie Assurance Maladie du Québec - RAMQ
Ministero della Salute del Québec - informazioni generali sulla rete sanitaria
Facciamo del nostro meglio per fornire informazioni aggiornate ed accurate. Nel caso in cui avessi notato delle imprecisioni in questo articolo per favore segnalacelo inserendo un commento nell'apposito spazio qui sotto.
