Pilule contraceptive versus vaccination Astra-Zeneca
Le vaccin Covid-19 d'Astra-Zeneca pourrait potentiellement provoquer une thrombose veineuse cérébrale grave. «La pilule» est également connue pour augmenter le risque de thrombose. Pourquoi la comparaison tant citée est en retard.
Le lien possible entre la vaccination avec le vaccin Astra-Zeneca et l'apparition de caillots sanguins dans les veines cérébrales a conduit, entre autres, à la suspension temporaire de la vaccination en Allemagne. Dans l'intervalle, l'Agence européenne des médicaments (EMA) a réévalué le rapport bénéfice / risque et l'a trouvé positif, raison pour laquelle les vaccinations ont été relancées. Dans les médias journalistiques et sociaux, il y avait des comparaisons avec le risque de thrombose des contraceptifs oraux. Cependant, une comparaison n'est pas si facile à ce stade, car toutes les thromboses ne sont pas identiques.
Les troubles de la coagulation survenus lors de la vaccination avec Astra-Zeneca sont des thromboses veineuses cérébrales liées à un manque de plaquettes sanguines (thrombocytopénie). Selon l'Institut Paul Ehrlich (PEI), la maladie est grave et difficile à traiter. À ce jour, treize cas de ce type sont connus en Allemagne (au 18 mars 2021), dont trois mortels. Le nombre de cas est statistiquement significativement plus élevé que le nombre de thromboses veineuses cérébrales qui surviennent normalement dans la population sans vaccination, selon l'Île-du-Prince-Édouard. Certaines des personnes touchées présentaient une forme particulière de thrombose veineuse cérébrale, à savoir une thrombose veineuse sinusale.
Dans la thrombose veineuse cérébrale, les veines cérébrales individuelles sont bloquées. Les veines cérébrales se rassemblent dans de grands réservoirs, appelés "sinus durae matris". Parfois, ceux-ci sont également appelés veines sinusales. De là, le sang coule dans le cœur, entre autres. Dans les cas particulièrement graves, tous les sinus peuvent être thrombifiés, ce qui entrave la circulation du sang du cerveau. Cela peut entraîner des maux de tête, une opacification de la conscience due à une augmentation de la pression intracrânienne et des crises d'épilepsie. Si le traitement est administré trop tard, la pression intracrânienne peut augmenter de manière incontrôlable et entraîner la mort des personnes touchées.
Risque de thrombose sous «la pilule»
En général, certains contraceptifs hormonaux augmentent le risque de thromboembolie veineuse (TEV), c'est-à-dire un caillot sanguin dans une veine, en particulier la thrombose veineuse profonde, la thrombose veineuse du bras et également la thrombose veineuse cérébrale.
Cependant, le risque pour «la pilule» ne peut être généralisé. En effet, une distinction doit être faite entre les préparations combinées œstroprogestatives et les préparations de progestatif pur («minipill») et également entre les ingrédients actifs individuels eux-mêmes. En général, les préparations orales contenant uniquement des progestatifs n'entraînent pas de risque significativement accru, selon la directive actuelle S3 «Contraception hormonale». Cependant, la protection contraceptive est également moindre avec la «minipilule» qu'avec les produits combinés. Ceux-ci contiennent généralement l'éthinylestradiol biodisponible par voie orale en tant que composant œstrogène. Le risque de thrombose dépend alors non seulement de la posologie mais également du composant progestatif contenu en plus.
Risque général de thrombose pour les femmes qui… nombre par an
n'utilisez pas de contraceptifs hormonaux et ne sont pas enceintes Environ 2 femmes sur 10000
Utilisez un contraceptif hormonal combiné contenant du lévonorgestrel, de la noréthistérone ou du norgestimate Environ 5 à 7 femmes sur 10000
Utilisez un contraceptif hormonal combiné contenant de l'étonogestrel ou de la norelgestromine Environ 6 à 12 femmes sur 10000
Utilisez un contraceptif hormonal combiné contenant du diénogest Environ 8 à 11 femmes sur 10000
Utilisez un contraceptif hormonal combiné contenant de la drospirénone, du gestodène ou du désogestrel Environ 9 à 12 femmes sur 10000
utiliser un contraceptif hormonal combiné contenant de la chlormadinone ou du nomégestrol Pas encore connu, des études sont actuellement en cours d'évaluation au niveau européen
Risque de développer une thromboembolie veineuse dans l'année, source: BfArM
Environ deux femmes sur 10 000 qui n'utilisent pas de contraceptif hormonal combiné et qui ne sont pas enceintes développeront une TEV dans l'année. En prenant une préparation combinée contenant du lévonorgestrel, qui est parfois le risque le plus faible de thrombose, cela augmente à environ cinq à sept femmes sur 10000. Habituellement, des thromboses surviennent dans les jambes sous «la pilule». Les caillots peuvent se détacher et se déplacer vers les poumons, où ils peuvent bloquer un vaisseau - c'est ce qu'on appelle une embolie pulmonaire. La TEV est rarement mortelle dans environ 1 à 2 pour cent des cas.
Les thromboses cérébrales sont rarement observées sous «la pilule». Dans un message de la Commission des médicaments de l'Association médicale allemande (AkdÄ) de 2013, il est dit: »Depuis le début des années 1990, il y a eu un total d'environ 80 cas de thrombose veineuse cérébrale (CVT) en relation avec l'utilisation de contraceptifs oraux combinés enregistrés dans le système allemand de déclaration spontanée. «Cela correspondrait à environ 3,5 cas par an. Au total, sur sept millions de vaccinations avec le vaccin Astra-Zeneca dans l'Union européenne et environ onze millions de vaccins au Royaume-Uni, 18 cas de sinus cérébral et thrombose veineuse (CVST) et sept cas de coagulopathie intravasculaire disséminée (CID) ont été signalés dans quelques mois (au 18 mars 2021). Cela correspond à environ un cas de CVST par million de personnes vaccinées. Les complications ont été mortelles dans neuf cas.
Le président de l'association professionnelle des gynécologues et gynécologues résidents de Hanovre, Dr. Christian Albring, a déclaré au portail d'information »Correctiv« les 19 et 21 mars: »Il est extrêmement rare qu'une thrombose survienne d'abord dans une veine cérébrale et non dans les jambes. (...) Un nombre similaire de thromboses de la veine sinusale qu'après la vaccination Astra-Zeneca, soit sept thromboses de la veine sinusale après 1,6 million de vaccinations, n'est pas connu lors de l'utilisation de la contraception hormonale avec la pilule contraceptive combinée. "
Conclusion
Une comparaison concrète du risque de thrombose n'est pas si simple à ce stade. Bien que les contraceptifs oraux hormonaux puissent favoriser la thrombose, l'accent est mis ici sur la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire. Ils surviennent très rarement dans les veines cérébrales. De plus, le risque n'est pas le même pour chaque préparation, ce qui rend la comparaison encore plus difficile.
versoin allemande et source pharmazeutich-zeitung jean luc
PS: pour infos
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