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échangeons vos expériences santé

sexologue51
#1
Personnellement, je trouve le dispositif particulièrement complexe à articuler pour activer une prise en charge surtout si le sujet se retrouve dans l'obligation de recevoir des soins intensifs en cas d'engagement de son pronostic vital. Pour des petits bobos qui remontent à novembre 2017 concernant ma partenaire pacsée pour un montant de soins de 135€, je suis toujours dans l'attente du remboursement. Je suis adhérent CFE + mutuelle option Basic du Groupe Humanis Welcare, soit grosso modo une prime annuelle à verser à tout ce beau monde de 3000€. Je vous prie de croire que c'est à la seconde près de l'échéancier reçu dans mes rizières toujours après coup bien sûr que mon compte en banque se fait arracher le montant trimestriel du prélèvement automatique. Pour revenir aux soins intensifs, un AVC ou un infarctus nécessite une prise en charge immédiate où je me vois mal entamer les démarches d'une entente préalable d'hospitalisation surtout si il faut téléphoner à Singapour pourquoi pas sur Mars, non plus ! En Isan, la CFE+Humanis est un duo aussi inconnu que la BD des pieds nickelés première édition. Si tu n'as pas au minima une CB Gold, tu risques fort de passer l'arme à gauche aux urgences dans l'attente de voir se régler ton admission et qui plus est ta partenaire devra payer le solde, la voyant mal solutionner dans la langue de Molière où elle n'entrave que couic ce bourbier administratif des plus nauséabonds. Je me demande d'ailleurs comment le sujet âgé avec tout mon respect peut se débrouiller si il n'a pas été initié aux joies de l'informatique pour scanner et imprimer tous ces formulaires plus rébarbatifs pour les soins acquittés. D'ailleurs pour traduire du Thaï à l'anglais la feuille du diagnostic, de la prescription, du nom de l'établissement, du nom du docteur, de la composante des soins reçus, de la délivrance du médicament et de la facture dûment acquittée, c'est je vous prie de croire une galère sans nom dans ma province, il n'y a que pour mettre sa CB dans le terminal de paiement que c'est un jeu d'enfant. J'ai bien entendu aussi parler de cette arlésienne répondant au doux nom de IMA mais c'est ici confondu avec une marque de fertilisant agricole nettement mieux implantée que cette entité où comme le disait Arthur Koestler, " il y a comme un fantôme dans la machine" ! Pour conclure et ne pas mettre en péril votre temps précieux pour lire ce post à peine colérique, le dispositif CFE+Humanis n'est que l'avatar chimérique selon moi d'un bon produit franco-Français du terroir totalement inopérant là où je réside, autant dire que je jette ma pauvre solde par les fenêtres et je vais me tourner vers les assurances privées locales beaucoup plus efficientes à mon sens, nous ne sommes plus ici en terre de France....
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Prudence84
#2
Bjr
Nous pratiquons CFE + mutuelle depuis plus de 3 ans et n’avons jamais rencontré de pb de remboursement.
Courrier « registered » pour la CFE et temps d’acheminement et nous avons nos remboursements.
Nous sommes plus sceptiques quant à l´option IMA que nous n’avons pas expérimenté !
Cdlt

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Thailande
Gerardthai
#3
Vous avez déclaré votre partenaire comme bénéficiaire ? depuis novembre 2017, il y a un problème, vous pouvez leur envoyer un e-mail
depuis fin décembre, la CFE autorise de  tout faire par Internet, remboursé en environ 2 semaines
j'ai envoyé plusieurs fois des documents entièrement en thaïlandais ( même  datés avec l'année bouddhiste ), j'ai été remboursé par la CFE
1 membre a réagi à ce message
sexologue51
#4
c'est franchement curieux ou je me vois appliquer un traitement de faveur spécial ! je suis pacsé depuis 2016, ma partenaire et moi sommes CFE+Humanis depuis mars 2016 elle avait été opérée de l'appendicite en février 2016 la facture se montant à 65000 bahts avec une seule nuit d'hospitalisation, j'ai rapidement opté pour une adhésion !
un point crucial je vis dans un village près de Nakhon Ratchasima où la langue de Shakespeare est déjà peu pratiquée alors il est imaginable que celle de Molière est totalement ignorée. Jusqu'ici je n'avais pas rencontré de problèmes majeurs avec les remboursements. Il eut été utopique dans mon secteur de faire fonctionner une hospitalisation sans avancer les frais, le modèle tiers payant est invalide sauf à détenir une assurance locale. Lors de mes échanges avec la CFE, le langage médical versus administratif m'est assez familier si bien que je n'avais jamais vraiment eu à rencontrer de problèmes majeurs jusque fin 2017. Toutefois mon analyse dont la trame repose sur l'idée qu'il vaut mieux prévenir que guérir m'indique clairement que sans l'expérience des pépins de mes compatriotes placés dans des conditions analogues, il faut s'attendre à devoir franchir des obstacles en cas d'hospitalisation et  jouer l'autruche à les ignorer pourrait être la conséquence d'une grave erreur. Parmi nous, existe-t-il une expérience au plus profond de la ruralité des rizières et non à Pattaya City où suite à une hospitalisation pour un infarctus du myocarde avec pontage et pose de stents le sujet n'a rencontré strictement  aucune difficulté à se faire rembourser au moins à hauteur de 80% ? intervention au bas mot qui revient à 2000000.00 de bahts soit 50000€ où il faut déjà casser sérieusement sa tirelire pour avancer les frais pour ne pas avoir à casser sa pipe !
Prince Charmless
#5
Pourquoi avoir déclaré votre partenaire thaïe ?
Il y a la couverture universelle à 30 Baths pour les thaïs .
Opération appendicite 30 Baths + supplément chambre individuelle 800 Baths .
Si vous n'avez pas d' hôpital privé style Bangkok hôpital ou Samitijev proche de chez vous moins de 100 km , je ne comprends pas la souscription à une assurance privée .
La proximité des hôpitaux est primordial .
À la campagne , c'est souvent l:'hopital de l' amphoe ( très mal équipé ) ou mieux celui du chef lieu de la province . Les hôpitaux privés en province sont souvent plus mal équipé que celui public de la province et c'est souvent les mêmes médecins .
Mais le temps que l' ambulance trouve votre domicile à la campagne , en cas de crise cardiaque , c'est l'acte de décès direct .
Et même à Bangkok avec les embouteillages .
Les thaïs on une blague à ce sujet .
Quand ils entendent une ambulance passée sirène hurlente .
Ils chantonnant doucement en imitant la sirène . T'es mort , t'es mort ,t'es mort . :lol:
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Gerardthai
#6

Prince Charmless a écrit:

Pourquoi avoir déclaré votre partenaire thaïe ?
Il y a la couverture universelle à 30 Baths pour les thaïs .
Opération appendicite 30 Baths + supplément chambre individuelle 800 Baths .
Si vous n'avez pas d' hôpital privé style Bangkok hôpital ou Samitijev proche de chez vous moins de 100 km , je ne comprends pas la souscription à une assurance privée .


Vraiment tout est à 30 bahts ? même une opération chirurgicale de plusieurs heures ?
je connais des Thais qui vont tous les jours en consultation externe , 5 heures passées à l’hôpital avant de repartir, s'ils pouvaient payer plus que 30 bahts, ils le feraient
les cliniques privées sont également très fréquentées par les Thaïlandais, beaucoup moins d'attente

Pour les assurances privées, tous les séjours  à l’hôpital ne sont pas forcément une urgence ; par exemple une biopsie  ou une ablation de la prostate, on peut passer quelques heures dans un transport pour aller par exemple à Bangkok  , ce n'est pas un AVC

JEANLUCETNAN
#7

Gerardthai a écrit:
Prince Charmless a écrit:

Pourquoi avoir déclaré votre partenaire thaïe ?
Il y a la couverture universelle à 30 Baths pour les thaïs .
.


Vraiment tout est à 30 bahts ? même une opération chirurgicale de plusieurs heures ?
C


Bonjour
Tout à fait...Un exemple vecu dernièrement.
Mon épouse fait une chute . Elle se retourne le coude. Direction les urgences de Ban Dung, hopital puplic  à 12 km. Prise en charge partielle et ils décident de la transferer à L hopital public de Udon Thani distant de 70 km en ambulance. Intervention sous anesthésie, une nuit à l hopital...
Cout total 30 bath.
J ai juste payé un supplémént pour une chambre individuelle 800 bath avec télé frigo..et même un canapé pour moi pour passer la nuit avec elle.

Tamerlan
#8
Bonjour,
C'est une question que je me pose depuis longtemps, tous les thaïlandais sont-ils susceptibles de bénéficier de cette assurance "30 Bahts" ?
Et si oui, dans quelles conditions ?
JEANLUCETNAN
#9
Bonjour
La seule information dont je dispose
Groupe cible: Tous les citoyens thaïlandais non couverts par d’autres régimes publics.
Population cible: 47 millions (80 % de la population totale).
Tamerlan
#10
Bonjour,
Je discuterai de cela avec ma femme ce soir, c'est une solution intéressante, bien qu'elle soit couverte également par la CFE.
Mais si il est possible de bénéficier de cette assurance "30 Bahts", pourquoi pas ?
Gerardthai
#11
Mon amie l'a, bien sûr ; mais je me pose une question: comment le gouvernement paie -t-il les infrastructures, les médecins, infirmières etc  ?...
en France, si personne ne payait ( ou presque, 30 bahts, même pour un Thaïlandais , ce n'est pas beaucoup ) , il y aurait un déficit énorme ; comment la Thaïlande fait elle ?
G
#12
Bonjour,

De quand date ces chiffres ?

Il y a 5 ou 6 mois, le gouvernement parlait de +ou- 28.000.000 de personnes qui étaient couvertes par aucune assurance santé. Il avait formé un groupe de travail pour mettre au point un système de sécurité sociale pour ces personnes, sur base d'une cotisation individuelle et d'une contribution de l'Etat.

En ce qui concerne les soins de santé, certains proposaient de se baser sur le système belge et allemand. (je connais pas le fonctionnement allemand). C'est le fait de parler du système belge qui a attiré mon attention car je pensais qu'ils étaient plus pour un système à l'américaine.

Le personnel employé par les entreprises :7/11, Toyota, Big C etc bénéficient déjà de ce système de sécurité sociale (pension et maladie).

Quelques chiffres : excédent commercial 2016 21,3 milliards US $
                                   PIB 2017 404 milliards de $ selon le FMI.

La  Thaïlande figure au 29ème rang des pays les plus riches.

C'est vrai que l'on se pose parfois la question de savoir avec quoi le gouvernement paye tout ça, mais il y a de l'argent.
Prince Charmless
#13
Ma femme c'est fait examiner la vue dernièrement à l' hôpital de l' amphoe coût 30 Baths .
Dans mon village , il y a un dispensaire avec une infirmière . Une fois par mois il y a un médecin qui consulte pour les patients du diabète , cholestérol , etc . Là c'est totalement gratuit , consultation et médicaments .
Ma femme a ses médicaments pour le cholestérol et le diabète gratuitement .
Une fois tout les 6 mois , elle a aussi une prise de sang plus complète gratuitement .
Alors oui c'est la foule , le dispensaire ouvre à 6 heures pour prendre un numéro dans la file . Le médecin arrive vers 8 heures , et comme elle est toujours dans les premiers numéros elle ne ressort qu'à 10h30 .
Une voisine ( paysanne ) a eu un cancer du sein il y a quelques années opérée et chimiothérapie à l'hôpital public de la province Kanchanaburi 30 Baths . Elle se porte merveilleusement aujourd'hui .
Après il y a d'autres soins qui ne sont pas top à l'hôpital public de la province .
Comme par exemple dépistage du cancer du sein ( gratuitement ) qui ne se fait que par palpations .
Souvent pas de scanner dans les hôpitaux publics de province .
Prince Charmless
#14
À oui il y a aussi des jours où il y a des vaccinations gratuites pour les thaïlandais .
Je ne sais pas lesquelles .
Prince Charmless
#15
Moi , une fois je suis allé à l'hôpital public de l'amphoe pour une infection à un pied .( Pas très grave ) . Coût 50 Baths de consultation + 100 Baths de médicaments ( une crème + des comprimés antibiotiques ) . Alors pour les petits bobos je ne vais pas faire 150 km pour aller dans des hôpitaux agréer par l'IMA
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JEANLUCETNAN
#16

Gerardthai a écrit:

Mon amie l'a, bien sûr ; mais je me pose une question: comment le gouvernement paie -t-il les infrastructures, les médecins, infirmières etc  ?...
en France, si personne ne payait ( ou presque, 30 bahts, même pour un Thaïlandais , ce n'est pas beaucoup ) , il y aurait un déficit énorme ; comment la Thaïlande fait elle ?


Fonctionnement: • Une banque de données en ligne nationale et centralisée contenant les adhésions
relie les prestataires de soins aux régimes publics d’assurance maladie. Les
bénéficiaires doivent s’inscrire auprès d’un centre de soins primaires partenaire
situé à proximité de leur domicile (dans un rayon de 30 minutes de trajet). Les
centres de soins primaires supervisent l’accès aux soins.

Les traitements en
dehors de ce périmètre sont limités aux accidents et aux soins d’urgence. Pour les
cas complexes, il existe un système de référencement vers les hôpitaux ou les
institutions spécialisées.
• Les prestations sont fournies gratuitement.
• Les hôpitaux font parvenir des demandes de remboursement/paiement
électroniques au  Régime de couverture universelle pour leurs services
d’hospitalisation.
Pour l année 2008  en millions de dollars
Dépenses en prestations 5 522,2
Dépenses administratives 50,6
Total 5 572,8 ce qui représente 0,98/100 du PIB

Sources
Le régime de couverture universelle - Thaïlande

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sexologue51
#17
mon humble expérience avec la prise en charge 30 bahts. Après avoir posé un faisceau possible de diagnostics je suis pratiquement certain que ma partenaire a une appendicite. Le premier hôpital est à 16 kilomètres dans la ville de Chok Chai qui est mon district. Je fonce avec ma voiture et la ramène aux urgences. Après une attente interminable elle est enfin prise en charge. Le praticien pose un diagnostic différent et évoque la présence éventuelle de polypes intestinaux réalisant de fait un examen portant sur une coloscopie des plus suggestive. Il prescrit un IPP ( Inhibiteur de la pompe à protons) style inexium ou orgastoro. Je n'adhère pas un seul instant à cette vue d'esprit et je décide de rejoindre au plus vite Nakhon Ratchasima qui se trouve à 20 kilomètres de Chok Chai. Dans cette ville, le réseau sanitaire possède deux établissements proche du standard Européen : le Bangkok Korat hospital et le Saint Mary hospital. Je me dirige sur ce dernier. Aux urgences, elle est tout de suite prise en charge, le chirurgien évoque déjà une péritonite, nous sommes arrivés à 19h elle est déjà anesthésiée et sur la table d'opération à 19 h15. Il s'en est fallu de peu pour que le pronostic vital soit engagé. Après ces sueurs froides, je finirai par savoir qu'aux urgences de Chok Chai il n'y a pas de médecins urgentistes mais uniquement des infirmiers. Je ne conteste en aucun cas la compétence des infirmiers mais ici le diagnostic revenait à devoir être posé par un médecin. Par conséquent la médecine à 30 bahts, je dis pour elle non merci et en voyant la salle commune des malades du Maharat hospital qui est le 30 bahts régional si j'ose dire, je préfère rester dans mon lit quite à passer l'arme à gauche !
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Pilouthai
#18
C'est vrai qu'en Thaïlande, la population a plus affaire à des "bobologues" qu'à des médecins...sauf s'ils payent  :idontagree:
sexologue51
#19
en lien la dernière mouture de la CFE :

http://www.senat.fr/rap/l17-238/l17-238.html

Lorsque je vois cette panoplie d'articles plus sophistiqués les uns que les autres qui convergent tous dans un nombrilisme verbal en première lecture comme se prête si bien à l'énoncé de la commission du sénat, cela ne répond en rien aux besoins de l'usager expatrié ravitaillé par les coucous !
la simplicité n'est pas un mot choisi dans la langue Française. C'est du Jacques Lacan version sécurité sociale. Ce qui est simple, je fais un infarctus, le devis car la médecine locale fonctionne ainsi est de 3000000 de bahts, est-ce que la CFE+ma mutuelle avance les frais immédiatement avec l'envoi d'une confirmation noire sur blanc pour le centre hospitalier qui va me prendre en charge où elle me laisse gentiment claquer une durite en standbye à la porte des admissions ?
G
#20
Bonjour,

A Khon Kaen, je suis bien servi en matière d'hôpitaux. Il y a le RAM, le Bangkok Hospital et Srinagarin, l'hopital universitaire et quelques autres que je connais pas.

Je suis allé au RAM pour un problème de sinus. Nickel à tout point de vue. Mon épouse est allée au Bangkok et au RAM pour des petits bobos. Nickel également.
Elle a aussi  des visites de contrôle au Srinagarin par son médecin traitant. Nickel également. Sa mère va  1 à 2 fois par mois au Srinagarin pour un problème de diabète et pour une opération de la cataracte. Nickel également. Et c'est la médecine gratuite car mon épouse travaillait pour le gouvernement.

Mais il faut avoir le temps : arrivée à 8 h du mati et fini à 14 h dans le meilleur des cas. Je connais aussi des personnes (farang et  thaïs qui se sont fait soigner au petit hôpital de Ubolratana. Très satisfait également. Je pense que dire que si on paye que  30 B on est mal soigné est un peu exagéré.

Comme dans toute profession, on peut tomber sur un branque mais j'ai pas l'impression qu'il faille en faire une généralité.

Par contre, les pick up aménagés en ambulance et qui stationnent la  nuit aux endroits "accidentogènes" ( ca existe ça?), et qui font presque la course en cas d'accident, je voudrais pas avoir à faire à eux !
1 membre a réagi à ce message
JEAN-CLAUDE GRAIN
#21
re prudence
et oui jai trouver lol

ou se renseigné concernant la CFE STP

MERCI
Tamerlan
#22
Bonsoir,
Sur le site Internet de la CFE :
www.cfe.fr
JEAN-CLAUDE GRAIN
#23
merci a toi

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G
#24
Bonjour,

Un élément supplémentaire au dossier expérience santé.

Je suis allé ce dimanche matin au cabinet privé d'un médecin pour un problème suite à un refroidissement (sinus, toux, etc).

Bonne auscultation, bon diagnostic et 3 médicaments+ un spray : 700 B

Cela va nettement mieux depuis dimanche. encore quelques jours et ce sera terminé.

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