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Assurance santé en Suisse

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En Suisse, les soins de santé sont accessibles à tous les citoyens, quelle que soit leur nationalité. Il est indispensable néanmoins d’être titulaire d’une assurance santé pour pouvoir bénéficier du système de santé local. Comment souscrire une assurance ? Réponse dans cet article.

Les soins de santé, qu’ils soient prodigués à l’hôpital public, à l’hôpital universitaire ou en clinique, sont payants. Comparés à d’autres pays d’Europe, ils peuvent aussi s’avérer relativement élevés. Si vous résidez en Suisse plus de 90 jours, et si vous ne possédez pas de Carte Européenne d'Assurance Maladie, il vous faudra souscrire une assurance locale.

 Attention :

Si vous voyagez en Suisse en compagnie de votre famille, chaque membre doit être en possession de sa propre carte d'assurance maladie.

Comment obtenir une assurance maladie ?

Vous êtes libre de choisir votre organisme d’assurance en fonction de votre budget et de vos impératifs. Aussi, les compagnies d’assurances proposent plusieurs plans de couverture santé. N’hésitez pas à lister vos questions avant de contacter les prestataires susceptibles de vous intéresser, notamment si vous avez des enfants ou si vous suivez des traitements particuliers.

Les conditions autour de l’assurance maladie en Suisse

La couverture médicale n’est pas assumée par l’employeur. Vous disposez d’un délai de trois mois à compter de la date exacte de l’obtention de titre de séjour, pour effectuer les démarches nécessaires et souscrire une assurance maladie. La couverture est rétroactive.

En plus des cotisations mensuelles (des « primes ») à payer à l’assurance maladie, vous devrez vous acquitter d’une franchise annuelle. Elle est calculée sous la forme d’un pourcentage de vos frais médicaux annuels. Le montant est variable, mais sachez que plus votre cotisation est élevée, moins la franchise est coûteuse.

Que couvre l’assurance maladie ?

L’assurance maladie couvre les soins de santé, les accidents et la maternité. Vous devrez tout de même vérifier votre éligibilité au remboursement et les conditions qui l’entourent, auprès de votre assureur à la signature de la police d’assurance. Dans la grande majorité des cas, vous devrez notamment vous acquitter d’un petit pourcentage de la facture émise par l’établissement de santé. Dans d’autres cas, vous devrez prendre en charge la globalité des frais.

La carte européenne d’assurance maladie

Les citoyens de l’Union Européenne en vacances en Suisse sont éligibles au remboursement des frais pour les soins nécessaires reçus dans un établissement de santé suisse s’ils sont titulaires de la Carte Européenne d’Assurance Maladie (CEAM). Pour l’obtenir, vous devrez en faire la demande avant votre départ auprès de votre organisme d’assurance maladie. En cas d’urgence, vous pourrez être soigné dans les hôpitaux suisses et acheter des médicaments en pharmacie.

Néanmoins, en cas de consultation chez un médecin généraliste ou chez un spécialiste, il est important de vous renseigner sur son affiliation avec l’assurance maladie suisse. En général, les médecins non-affiliés sont tenus de l’annoncer dès le début du traitement. Vous devrez avancer les frais, puis présenter la facture ainsi que les ordonnances à l’organisme de liaison entre l’assurance maladie suisse et celle de votre pays d’origine en Europe. Cet organisme, LAMal, est situé à Soleure. Dans le cas d’un traitement à l’hôpital, la facture sera directement envoyée à l’organisme de liaison.

Toutefois, malgré votre éligibilité au remboursement, vous devrez vous acquitter d’une participation aux frais. Elle est variable en fonction de l’âge du patient (moins de 18 ans, entre 18 et 25 ans, plus de 25 ans) et peut être révisée à tout moment par les caisses d’assurance maladie de l’Union Européenne et LAMal.

Si le remboursement n’a pas été réclamé durant le séjour en Suisse, vous pourrez vous diriger vers votre caisse d’assurance maladie à votre retour dans votre pays de résidence. Des vérifications seront effectuées en interne avant de procéder au remboursement des frais de santé que vous aurez avancés en Suisse.

 Liens utiles :

Expat.com - Assurance santé expatrié
Office fédéral de la santé publique – Assurance maladie www.bag.admin.ch
Carte Européenne d’Assurance Maladie www.cleiss.fr

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