La santé au Pérou

Le système de santé au Pérou

Trois piliers structurent l'accès aux soins au Pérou. Le Ministerio de Salud (MINSA) définit la politique nationale de santé et fixe les normes techniques applicables à l'ensemble des établissements publics et privés. L'EsSalud (Seguro Social de Salud, sécurité sociale en santé) couvre les salariés en emploi formel et leurs ayants droit. Le SIS (Seguro Integral de Salud, assurance intégrale de santé) est l'assureur public destiné aux résidents qui ne bénéficient d'aucune autre couverture. Un secteur privé, composé de cliniques, d'hôpitaux et d'assureurs, fonctionne en parallèle de ces trois dispositifs.

La Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) est le régulateur indépendant qui supervise l'ensemble des établissements et assureurs, publics comme privés, gère le registre national des assurés et traite les réclamations des patients. Le Pérou compte plus de 35 millions de personnes couvertes par l'ensemble des régimes confondus.

La politique sanitaire est définie à l'échelle nationale par le MINSA, mais la prestation de soins est décentralisée au niveau des réseaux régionaux de santé et des établissements locaux, appelés IPRESS (Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud). La qualité des soins et les délais d'accès varient donc sensiblement entre Lima et les régions éloignées, notamment dans les zones andines et amazoniennes.

Pour les résidents étrangers, le tableau pratique se résume ainsi : les établissements publics du MINSA pour les urgences et les soins de base ; l'EsSalud pour les personnes en emploi formel au Pérou ; le SIS pour les résidents sans autre couverture active ; les cliniques privées et les assurances internationales pour ceux qui cherchent un accès plus rapide, des services en langues étrangères ou une facturation directe à leur assureur international.

Bon à savoir : le MINSA a approuvé le Plan Nacional de Calidad en Salud y Seguridad del Paciente 2026-2030, une feuille de route nationale pour renforcer la qualité des soins et la sécurité des patients dans tous les établissements. Le réseau national de télésanté compte désormais 3 083 établissements participants.

La santé au Pérou pour les expatriés

Les résidents étrangers au Pérou peuvent accéder au système de santé public, mais la voie d'accès dépend de leur situation. Ceux qui sont en emploi formel sont affiliés à l'EsSalud ; ceux qui ne disposent d'aucune autre assurance active peuvent s'affilier au SIS. Dans les deux cas, l'affiliation n'est pas automatique : elle requiert une démarche active et la présentation soit d'un DNI (document national d'identité péruvien), soit d'un Carné de Extranjería (titre de séjour étranger).

L'EsSalud propose plusieurs types de couverture accessibles aux ressortissants étrangers éligibles : le Seguro Regular pour les salariés et pensionnés en emploi formel, activé par la déclaration de l'employeur ; le Seguro Potestativo (assurance volontaire) pour les travailleurs indépendants ; le Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo pour les professions à risque élevé ; le Seguro Agrario pour le secteur agricole. L'établissement de santé assigné est déterminé par l'adresse inscrite sur le Carné de Extranjería ou sur le formulaire d'inscription EsSalud. Les documents d'identité acceptés lors des consultations sont le DNI, le Carné de Extranjería ou le Permiso Temporal de Permanencia (autorisation temporaire de séjour).

Le SIS couvre tout résident au Pérou titulaire d'un DNI ou d'un Carné de Extranjería et non inscrit auprès d'un autre assureur au registre de la SUSALUD. Les expatriés en emploi formel, qui cotisent donc à l'EsSalud, ne peuvent pas s'affilier simultanément au SIS.

En cas d'urgence médicale, le SAMU 106 est accessible à tous, assuré ou non, gratuitement depuis n'importe quel téléphone fixe ou mobile. Le service envoie un médecin et une ambulance pour stabiliser le patient avant son transfert vers un établissement de santé. La Línea 113 Salud (option 5) propose également une orientation psychologique gratuite, disponible vingt-quatre heures sur vingt-quatre.

La santé publique au Pérou

Le SIS propose cinq formules adaptées à des situations différentes. Le SIS Gratuito cible les personnes en situation de pauvreté ou d'extrême pauvreté, ainsi que les femmes enceintes, les enfants et les pompiers ; l'éligibilité est vérifiée au moyen du système national d'évaluation sociale SISFOH. Le SIS Para Todos est gratuit et ouvert à tout résident sans autre assurance santé. Le SIS Independiente est un plan payant à faible coût, accessible à tout résident éligible. Le SIS Microempresas couvre les propriétaires de micro-entreprises souhaitant inscrire leurs salariés et ayants droit. Enfin, le SIS Emprendedor s'adresse aux travailleurs indépendants sans salariés.

La couverture SIS inclut les médicaments, les actes médicaux, la chirurgie, les fournitures médicales, les transferts d'urgence et une aide aux frais funéraires, pour plus de 12 000 diagnostics, dont plusieurs types de cancer. Le SIS finance les soins ; c'est l'établissement de santé affilié qui les prodigue et dispense les médicaments.

Le SIS Independiente, accessible aux résidents étrangers titulaires d'un Carné de Extranjería et non inscrits auprès d'un autre assureur, est proposé à partir de 39 PEN (environ 9 EUR). L'affiliation en ligne se fait en trois étapes via la plateforme Conect@SIS : saisie des données personnelles dans le formulaire web ; réception d'un code de vérification par e-mail ; saisie du code pour finaliser l'inscription. Le SIS indique que la confirmation arrive par e-mail dans les quinze minutes. Il est également possible de vérifier son statut d'affiliation en ligne à l'aide d'un numéro de Carné de Extranjería.

Les soins sont dispensés uniquement dans les établissements publics IPRESS. Avant toute consultation ou acte médical dans une clinique ou un hôpital privé, vérifier l'autorisation de l'établissement dans le registre RENIPRESS (Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud), géré par la SUSALUD.

La santé privée au Pérou

La SUSALUD supervise l'ensemble des établissements et assureurs privés du pays et les recense dans le RENIPRESS. Avant de réserver une consultation dans une clinique, un hôpital ou un centre de spécialistes privé, il est conseillé de vérifier que l'établissement y figure comme autorisé. En cas de litige avec un établissement ou un assureur, le canal de médiation CECONAR de la SUSALUD est accessible vingt-quatre heures sur vingt-quatre. Le chatbot AVI SUSALUD, disponible depuis le portail SUSALUD, permet de vérifier rapidement le type d'assurance dont on dispose, ce qu'elle couvre et l'hôpital le plus proche en cas d'urgence.

Le secteur des cliniques privées est représenté au niveau national par l'Asociación de Clínicas Particulares del Perú (ACP). Ces établissements fonctionnent sous le même cadre d'autorisation et de supervision de la SUSALUD que les établissements publics, mais fixent leurs propres tarifs, qui varient selon la clinique, la spécialité, la ville et les accords conclus avec les assureurs.

Parmi les plans d'assurance santé internationaux commercialisés au Pérou, certains proposent une couverture allant jusqu'à 10 millions USD (environ 9,2 millions EUR) par an et par assuré, avec une prise en charge hospitalière à 100 % dans le réseau de cliniques partenaires. La couverture maternité sur ces plans internationaux est généralement soumise à un délai de carence de dix mois et à un plafond d'environ 10 000 USD (environ 9 200 EUR) par événement. Les soins psychiatriques en hospitalisation complète peuvent être couverts jusqu'à 15 000 USD (environ 13 800 EUR) par an, avec un taux de remboursement de 70 % et une autorisation préalable requise. Des plans d'assurance privée locale sont également disponibles auprès de compagnies locales ; les primes, réseaux de cliniques, quotes-parts et exclusions varient et doivent être confirmés auprès de chaque assureur avant toute souscription.

Quel que soit le plan retenu, vérifier les points suivants avant de signer : si la clinique ou l'assureur est supervisé par la SUSALUD ; si le plan règle directement les frais dans le réseau hospitalier souhaité ; si la maternité, la santé mentale, l'oncologie, les affections préexistantes et le rapatriement médical sont soumis à des délais de carence ou à des plafonds ; et si les canaux de réclamation SUSALUD/CECONAR s'appliquent en cas de litige.

L'assurance santé au Pérou

L'assurance santé n'est pas universellement obligatoire pour tous les résidents étrangers au Pérou, mais sans affiliation active à l'EsSalud ou au SIS, un ressortissant étranger ne bénéficiera d'aucune prise en charge pour des soins courants dans un établissement public. Une assurance privée est donc recommandée pour la plupart des expatriés qui ne sont pas en emploi formel péruvien.

Les expatriés en emploi salarié sous contrat formel péruvien sont automatiquement affiliés à l'EsSalud Seguro Regular dès que leur employeur déclare leurs données à l'EsSalud. La couverture s'étend aux ayants droit : conjoint ou partenaire cohabitant et enfants. L'établissement de santé assigné dépend de l'adresse enregistrée sur le Carné de Extranjería.

Les travailleurs indépendants peuvent s'affilier volontairement à l'EsSalud Seguro Potestativo (+Salud), qui couvre l'assuré et sa famille. Autre option : s'affilier au SIS Para Todos (gratuit) ou au SIS Independiente (à partir de 39 PEN, soit environ 9 EUR, par mois), sans condition d'emploi, à condition de détenir un Carné de Extranjería et de ne pas être inscrit auprès d'un autre assureur au registre de la SUSALUD.

Les retraités et les expatriés sans activité professionnelle vivant au Pérou sur une pension étrangère ne sont pas automatiquement couverts par l'EsSalud. Le SIS Para Todos ou le SIS Independiente sont accessibles s'ils détiennent un Carné de Extranjería et n'ont pas d'autre assurance active. Une assurance internationale couvrant le rapatriement médical est fortement recommandée en complément, les frais d'hospitalisation et de rapatriement ne pouvant être pris en charge par aucune ambassade.

Les personnes exerçant des activités à risque élevé peuvent également bénéficier de l'EsSalud +Protección, une assurance complémentaire couvrant les accidents du travail et les maladies professionnelles. Les activités couvertes sont listées à l'annexe 5 du règlement de la Ley N.° 26790, dans sa version actualisée par le Décret suprême N.° 008-2022-SA.

L'affiliation au SIS en ligne nécessite un DNI ou un Carné de Extranjería et une adresse e-mail. La plateforme Conect@SIS valide automatiquement la demande et notifie l'intéressé par e-mail dans les quinze minutes si les conditions sont remplies. Le SIS est également joignable via l'application mobile « Asegúrate e Infórmate », par WhatsApp au 945 405 104, ou en composant le 113 option 4.

Pour choisir un plan privé, distinguer trois catégories : les plans EPS locaux (couverture complémentaire réglementée pour les salariés EsSalud) ; les plans privés locaux (auprès de compagnies péruviennes) ; et les plans internationaux/globaux. Ces derniers couvrent généralement le rapatriement médical d'urgence, une garantie absente des plans locaux, mais leurs primes sont plus élevées. Les tarifs varient selon l'âge, la région, la composition du foyer, les garanties choisies et les antécédents médicaux.

La Ley N.° 27604 oblige tous les établissements de santé au Pérou, publics comme privés, à prodiguer des soins immédiats en cas d'urgence vitale. La SUSALUD considère comme une violation des droits du patient tout refus de prise en charge aux urgences motivé par l'absence de document d'identité, de paiement ou d'autorisation préalable. En cas de litige avec une clinique, un hôpital ou un assureur, contacter la SUSALUD au 113 option 7, via l'application SUSALUD Contigo, ou par e-mail à atencionalusuario@susalud.gob.pe ; le service fonctionne vingt-quatre heures sur vingt-quatre, y compris les dimanches et jours fériés.

Au moment de comparer des plans, vérifier systématiquement : l'étendue des soins hospitaliers et ambulatoires ; les exclusions pour affections préexistantes et les délais de carence associés ; les délais de carence pour la maternité (certains plans internationaux prévoient dix mois) ; la couverture dentaire et optique, souvent exclue des plans de base ; les plafonds de séances en santé mentale et les limites d'hospitalisation psychiatrique ; la couverture du rapatriement médical d'urgence ; et enfin les franchises et quotes-parts par catégorie de soins.

Trouver un médecin au Pérou

Les expatriés affiliés à l'EsSalud doivent prendre rendez-vous dans leur établissement de santé assigné, déterminé par l'adresse figurant sur leur Carné de Extranjería. Les rendez-vous peuvent être pris en personne au guichet d'accueil (avec une pièce d'identité et le formulaire d'ouverture du dossier médical) ou par téléphone via la ligne EsSalud en Línea au 411-8000 (option 1 pour les rendez-vous dans l'établissement assigné). Si la spécialité dont l'assuré a besoin n'est pas disponible dans son établissement, l'EsSalud organise un rendez-vous de référence (cita por referencia) dans un établissement disposant du service concerné.

Avant toute consultation dans une clinique ou un hôpital privé, vérifier l'autorisation de l'établissement dans le RENIPRESS via la SUSALUD. Pour s'assurer du bon statut professionnel d'un médecin à Lima, l'outil « Conoce a tu médico » (connais ton médecin) du Colegio Médico del Perú de Lima permet de consulter les registres des praticiens habilités à exercer.

La télémédecine s'est développée au niveau national ; le réseau officiel compte 3 083 établissements participants, publics, privés et mixtes. La disponibilité d'une consultation à distance dépend de l'établissement et de l'assureur ; il convient de contacter directement son prestataire pour confirmer cette option avant d'en avoir besoin.

Il n'existe pas d'annuaire officiel de médecins pratiquant d'autres langues que l'espagnol au Pérou. Pour une consultation privée, vérifier directement auprès de la clinique si le médecin consulté parle la langue souhaitée avant de prendre rendez-vous. Les assureurs internationaux publient généralement des listes de prestataires agréés dans leur réseau, qui peuvent inclure des praticiens maîtrisant plusieurs langues.

Vaccinations et soins préventifs au Pérou

Le calendrier vaccinal national du Pérou, l'Esquema Nacional de Inmunizaciones, a été actualisé par le MINSA pour passer de 18 à 23 vaccins, auxquels s'ajoute un anticorps monoclonal. Parmi les nouveautés : l'introduction progressive du vaccin hexavalent (six maladies en une injection, avec une formulation spécifique pour les prématurés et les enfants atteints du VIH) ; le renforcement de la vaccination contre le papillomavirus humain (HPV) pour les 9-18 ans en dose unique ; une protection renforcée contre la rougeole et la rubéole pour les groupes à risque ; et un vaccin méningococcique pour les enfants vivant avec le VIH. Tous les vaccins figurant au calendrier national sont administrés gratuitement dans les établissements publics de santé.

Des alertes épidémiologiques rougeole ont été émises au niveau national, avec une transmission communautaire confirmée dans plusieurs régions. Dans les zones à risque (Apurímac, Arequipa, Cusco, Moquegua, Puno, Tacna), les nourrissons de 6 à 11 mois reçoivent une dose précoce de protection appelée dosis cero, qui ne remplace pas les doses du calendrier régulier. Les familles arrivant au Pérou avec des enfants dans cette tranche d'âge doivent vérifier leur statut vaccinal dès leur arrivée. Le MINSA a également renforcé la vaccination rougeole dans onze régions, Lima Metropolitana et Callao.

Le calendrier couvre notamment la tuberculose (BCG à la naissance), l'hépatite B, la poliomyélite, le rotavirus, le pneumocoque, la grippe, la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, l'Haemophilus influenzae de type b, la rougeole, les oreillons, la rubéole, la varicelle, la fièvre jaune, l'hépatite A, le HPV et la COVID-19. Les familles arrivant au Pérou doivent comparer le carnet de vaccination de chaque membre avec ce calendrier et compléter les doses manquantes dans le premier établissement de santé participant.

La fièvre jaune est recommandée pour tous les voyageurs dès 9 mois se rendant dans les zones amazoniennes et forestières du Pérou. Un certificat de vaccination contre la fièvre jaune peut être exigé lors de certains voyages internationaux au départ du Pérou.

Le carnet de vaccination numérique du MINSA, accessible sur la plateforme Carné de Vacunación Digital à partir d'un numéro de DNI et d'un mot de passe personnel, permet aux parents de consulter et de suivre le statut vaccinal de leurs enfants. Cet outil est utile avant l'inscription scolaire et en début d'année scolaire ; le MINSA recommande aux parents de vérifier et de compléter les doses du calendrier régulier avant la rentrée, en particulier pour la vaccination HPV des 9-18 ans.

Médicaments et pharmacies au Pérou

La DIGEMID (Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas), autorité réglementaire des médicaments placée sous la tutelle du MINSA, supervise les médicaments, les dispositifs médicaux, les produits sanitaires, les officines et les substances contrôlées. Acheter ses médicaments exclusivement dans des farmacias (pharmacies) ou boticas (officines) autorisées par la DIGEMID garantit le respect des contrôles de qualité et l'enregistrement sanitaire des produits.

Avant tout achat, l'Observatoire des prix des médicaments de la DIGEMID, disponible gratuitement vingt-quatre heures sur vingt-quatre, permet de comparer les prix des médicaments génériques et de marque dans les officines autorisées à l'échelle nationale. La DIGEMID précise que les médicaments de marque et leurs génériques contiennent les mêmes principes actifs et doivent répondre aux mêmes normes de qualité, de sécurité et d'efficacité. Demander le nom générique lors du dépôt d'une ordonnance permet souvent de réduire sensiblement le coût.

La DIGEMID tient une liste officielle des spécialités pharmaceutiques autorisées à la vente sans ordonnance. Tout médicament absent de cette liste requiert une prescription médicale valide. Lors de l'achat d'un médicament sur ordonnance, vérifier la date de péremption et l'enregistrement sanitaire figurant sur l'emballage.

Les médicaments contrôlés, stupéfiants (estupefacientes), psychotropes (psicotrópicos) et précurseurs sont soumis à un régime de prescription spécial via des carnets à souches réglementés. La délivrance de ces carnets est gérée directement par la Direction des produits pharmaceutiques de la DIGEMID. Les expatriés ayant besoin d'un médicament contrôlé prescrit localement doivent s'attendre à ce que leur médecin suive cette filière réglementée.

Pour apporter des médicaments au Pérou à titre personnel par envoi postal ou par coursier, la DIGEMID autorise jusqu'à quatre unités par envoi et un maximum de trois envois par année civile sans qu'un enregistrement sanitaire soit requis. Au-delà de ces quantités, ou pour les médicaments contrôlés, une autorisation d'importation de la DIGEMID accompagnée d'une justification médicale est nécessaire. Voyager avec des médicaments dans leur emballage d'origine et avec l'ordonnance originale ou une lettre du médecin prescripteur est indispensable.

La disponibilité des médicaments dans le secteur public peut être irrégulière. Des tensions d'approvisionnement ont été signalées dans les réseaux EsSalud ; l'institution a lancé une politique d'objectif zéro rupture pour y remédier. Les expatriés affiliés au système public qui suivent un traitement chronique doivent vérifier la disponibilité du médicament dans leur établissement avant chaque rendez-vous. Ceux qui disposent d'une assurance privée doivent confirmer la couverture en pharmacie auprès de leur assureur. Ne jamais acheter de médicaments auprès de vendeurs ambulants ou de revendeurs en ligne non vérifiés : la DIGEMID conduit régulièrement des opérations de lutte contre le commerce illicite et les produits pharmaceutiques falsifiés.

Les soins dentaires au Pérou

Le MINSA recommande deux visites chez le dentiste par an à titre préventif, avec une attention particulière portée aux parents de jeunes enfants, aux femmes enceintes, aux personnes âgées et aux personnes atteintes de maladies chroniques.

Les résidents affiliés au SIS bénéficient d'un forfait préventif de soins bucco-dentaires dans les établissements MINSA et régionaux. Ce forfait comprend deux séances d'éducation à l'hygiène bucco-dentaire, deux séances de conseil nutritionnel, deux applications de gel fluoré et deux séances de détartrage par an. Il s'agit uniquement de soins préventifs ; les traitements cosmétiques et esthétiques sont explicitement exclus de la couverture SIS.

L'EsSalud propose des services de soins bucco-dentaires et de prévention, notamment un service de pédodontie pour les enfants de la naissance à 12 ans et des programmes en milieu scolaire. La disponibilité des rendez-vous dentaires et les prestations couvertes dépendent du plan EsSalud et de l'établissement assigné ; il convient de se renseigner directement auprès de son établissement.

Les dentistes exerçant au Pérou doivent être inscrits et disposer d'une habilitation professionnelle en cours de validité. La Ley N.° 32656 a créé le Colegio de Cirujanos Dentistas del Perú et réorganisé les règles de délivrance des licences professionnelles. Lors de toute procédure dentaire privée, confirmer l'inscription professionnelle du praticien et l'autorisation RENIPRESS de la clinique. Avant toute intervention, demander un devis écrit et vérifier si votre assurance santé inclut une couverture dentaire et si une autorisation préalable ou une orientation est requise.

La santé mentale au Pérou

Le Pérou dispose d'un réseau public de santé mentale de 306 Centros de Salud Mental Comunitaria (CSMC) (centres de santé mentale communautaire), répartis dans toutes les régions du pays, dont Lima Metropolitana, Arequipa, Cusco, La Libertad, Piura, Puno, Loreto, Junín et Callao. Les soins dans ces centres sont gratuits, couverts par le SIS, et dispensés du lundi au samedi de 8 h à 20 h. Chaque CSMC assure des consultations ambulatoires de psychiatrie, de psychologie, de médecine de famille, de soins infirmiers, d'orthophonie et d'ergothérapie.

Le système public de santé mentale comprend également : 52 unités d'hospitalisation en santé mentale et addictions dans des hôpitaux généraux ; 94 Hogares Protegidos (foyers protégés pour le logement accompagné en communauté) ; et 11 équipes mobiles de proximité pour les populations dispersées et vulnérables. Plus de 2 400 psychologues ont été déployés dans le cadre du service civil de santé à l'échelle nationale, renforçant la présence en zones rurales et périurbaines.

Pour accéder à un CSMC, se présenter dans l'établissement public de santé le plus proche avec un DNI, un Carné de Extranjería ou un passeport. Un professionnel de santé évalue la situation ; en cas de besoin modéré ou sévère, le patient est orienté vers un CSMC pour des soins ambulatoires spécialisés. Les patients affiliés au SIS ne paient pas de frais d'accès directs.

Pour un soutien psychologique de crise disponible vingt-quatre heures sur vingt-quatre, composer le 113, option 5. La ligne est prise en charge par des professionnels qualifiés et accessible à toute personne présentant des symptômes persistants : tristesse, perte d'intérêt, fatigue, troubles du sommeil ou de l'appétit, ou autre signe de souffrance psychologique.

Pour la santé mentale en secteur privé, plusieurs prestataires sont actifs à Lima, notamment ARCA Centro Psicológico (thérapie en présentiel et à distance pour adultes), la Clínica Pinel à San Miguel, Centro Skinner (virtuel et en présentiel) et ARCADE à Miraflores (services psychologiques et éducatifs pour tous âges). Les tarifs varient et doivent être confirmés directement auprès de chaque prestataire. Avant un premier rendez-vous privé, vérifier auprès de son assurance les plafonds de séances, les limites d'hospitalisation psychiatrique et les conditions d'autorisation préalable.

Les soins dans les CSMC publics sont dispensés exclusivement en espagnol. Les résidents souhaitant des soins dans une autre langue doivent chercher des cliniciens privés ou consulter la liste des prestataires agréés de leur assureur international avant de prendre rendez-vous. La SUSALUD et l'PAHO/OMS ont organisé un forum sur l'accès aux soins des migrants et réfugiés au Pérou, portant notamment sur la prévention de la xénophobie, de la stigmatisation et de la discrimination. Tout expatrié qui se heurte à des obstacles dans l'accès aux soins de santé mentale en raison de son statut étranger peut le signaler à la SUSALUD au 113 option 7.

La maternité au Pérou

Les soins prénataux, l'accouchement et le suivi postnatal sont gratuits dans les établissements publics de santé à l'échelle nationale. Le MINSA recommande un minimum de six consultations prénatales, à commencer dès la confirmation de la grossesse. Pour une orientation ou pour localiser l'établissement de santé le plus proche, appeler le 113, option 2, gratuitement, vingt-quatre heures sur vingt-quatre depuis n'importe quel téléphone au Pérou. L'Instituto Nacional Materno Perinatal à Lima est le centre national de référence en maternité de haute complexité.

La vaccination pendant la grossesse est gratuite et disponible toute l'année dans les établissements publics. Le calendrier vaccinal actualisé intègre un vaccin contre le virus respiratoire syncytial (VRS) pour les femmes enceintes entre la 32e et la 36e semaine de gestation, permettant le transfert d'anticorps au bébé avant la naissance. Les nouveau-nés de moins de six mois sont également éligibles au nirsevimab, un anticorps monoclonal qui les protège contre le VRS. Tous les nouveau-nés reçoivent gratuitement à la naissance, dans les hôpitaux et établissements MINSA, le BCG (contre la tuberculose méningée) et le vaccin contre l'hépatite B.

La santé des enfants au Pérou

Le calendrier vaccinal national étendu constitue le premier repère concret pour les familles arrivant au Pérou. Les ajouts récents incluent l'introduction progressive du vaccin hexavalent (protection contre six maladies en une injection, avec une formulation pour les prématurés et les enfants atteints du VIH), le renforcement de la vaccination HPV en dose unique pour les 9-18 ans, et le nirsévimab pour les nouveau-nés. L'ensemble de ces vaccins est administré gratuitement dans les établissements publics.

Les familles arrivant au Pérou doivent apporter le carnet de vaccination complet de chaque enfant et le comparer avec le calendrier MINSA actuel dès l'arrivée, particulièrement pour les enfants de moins de cinq ans, les adolescents dans la tranche HPV 9-18 ans et les nourrissons couverts par le renforcement rougeole. Les parents d'enfants n'ayant pas reçu deux doses de vaccin contre la rougeole doivent traiter cette vérification en priorité. La plateforme Carné de Vacunación Digital (carnetvacunacion.minsa.gob.pe) permet de consulter et de suivre le statut vaccinal de chaque enfant.

La médecine traditionnelle et complémentaire au Pérou

Le Pérou intègre officiellement la médecine traditionnelle dans son système de santé public. Des agents de médecine traditionnelle participent à des rencontres organisées dans les établissements de santé publics, et le MINSA a introduit des directives obligatoires pour des services de santé culturellement adaptés dans les hôpitaux. En Ucayali, un établissement soutenu par le MINSA et l'OPS/OMS dispose d'un cabinet de consultation ancestral et d'un jardin botanique de plantes médicinales validées.

L'EsSalud Medicina Complementaria est un service officiel qui propose des thérapies non conventionnelles pour lesquelles il existe des preuves scientifiques de sécurité et d'efficacité. La disponibilité de ces thérapies complémentaires et leur prise en charge selon le type d'assurance varient selon l'établissement ; se renseigner directement auprès de son centre EsSalud assigné.

Les produits de santé naturels au Pérou sont réglementés par la DIGEMID sous la classification PNUS (Producto Natural de Uso en Salud). La commercialisation de plantes médicinales et d'autres produits d'origine naturelle proposés avec des propriétés thérapeutiques requiert un enregistrement sanitaire DIGEMID ou le statut PNUS. Avant d'acheter un produit de santé naturel, vérifier qu'il possède un enregistrement sanitaire DIGEMID valide, sans se fier aux seules allégations marketing.

Le cannabis médicinal au Pérou est soumis à la réglementation de la DIGEMID. Un produit classé comme cannabis médicinal doit soit disposer d'un enregistrement sanitaire DIGEMID valide, soit être une préparation magistrale réalisée par un pharmacien autorisé dans une officine habilitée, sur présentation d'une ordonnance médicale valide.

Des opérateurs de retraites aux plantes, notamment à l'ayahuasca, existent dans plusieurs régions, notamment autour de Tarapoto/San Martín et d'Iquitos. Ces établissements ne sont soumis à aucun cadre de licence sanitaire du gouvernement péruvien et ne sont pas tenus de respecter les normes de santé et de sécurité applicables aux prestataires médicaux. Parmi les opérateurs actifs figurent Takiwasi à Tarapoto (centre de réhabilitation et de recherche en médecine traditionnelle), Katari Center et APL Journeys ; leur mention ici est purement informative et n'implique aucune recommandation médicale ni reconnaissance officielle. Avant de s'engager auprès d'un tel établissement, mener des recherches approfondies et prendre en compte les risques médicaux, juridiques et sécuritaires.

Pour tout praticien proposant des services intégratifs, complémentaires ou alternatifs, vérifier : son inscription et son habilitation auprès du corps professionnel compétent (le Colegio Médico del Perú pour les médecins) ; la présence de l'établissement dans le RENIPRESS ; et l'enregistrement sanitaire DIGEMID ou la classification PNUS de tout produit naturel recommandé.

Les urgences médicales au Pérou

Les numéros d'urgence à conserver impérativement :

• 106 : SAMU, urgences médicales, gratuit, vingt-quatre heures sur vingt-quatre, pour tous.
• 117 : ligne d'urgence EsSalud pour les assurés, gratuite, vingt-quatre heures sur vingt-quatre.
• 116 : sapeurs-pompiers (Bomberos), gratuit.
• 105 : Police nationale du Pérou (Policía Nacional del Perú), gratuite.
• 113 : ligne d'information sanitaire du MINSA ; option 5 pour le soutien psychologique.

Le SAMU 106 est gratuit pour tout le monde, quelle que soit la nationalité ou la situation assurantielle. Un professionnel de santé formé répond immédiatement, conseille sur les premiers gestes à adopter et, si la situation le justifie, coordonne l'envoi d'une ambulance médicalisée dotée d'un conducteur, d'un médecin et d'un infirmier, permettant la stabilisation sur place avant le transfert vers un établissement de référence. Parmi les situations les plus fréquemment prises en charge : chutes, accidents de la voie publique, difficultés respiratoires, problèmes cardiaques, convulsions, malaises, brûlures, étouffements et douleurs sévères.

La couverture du SAMU est la plus dense à Lima Metropolitana, qui compte 29 bases opérationnelles. Des bases SAMU sont également confirmées à Trujillo (La Libertad) et à Piura. En dehors des grandes villes, la couverture et les délais d'intervention peuvent être limités ; les expatriés résidant ou voyageant dans des zones reculées ou de haute altitude doivent en tenir compte et s'assurer que leur assurance couvre le rapatriement médical.

Les assurés EsSalud disposent d'une ligne d'urgence dédiée : le 117. Appeler ce numéro connecte à un centre national de triage qui évalue la situation et coordonne l'envoi d'une ambulance si nécessaire. Sur la période récente, cette ligne a traité des centaines de milliers d'appels depuis Lima et Callao, dont près de la moitié classés comme urgences et plus de 40 % comme situations urgentes.

Le Pérou construit une plateforme unifiée Emergencias 911 qui regroupera les numéros 105 (police), 106 (SAMU), 116 (pompiers) et 100 en un système de répartition géolocalisé pour Lima Metropolitana et Callao. La construction complète est prévue pour la fin de l'année en cours. Jusqu'à sa mise en service effective, utiliser les numéros individuels ci-dessus : le 911 n'est pas encore le numéro standard pour un usage général.

Les premiers gestes recommandés par le MINSA pour les urgences courantes : en cas d'arrêt cardiaque, commencer immédiatement une réanimation cardio-pulmonaire avec des compressions thoraciques fortes et rapides jusqu'à l'arrivée du SAMU ; en cas de convulsions, placer la personne sur le côté et éloigner les objets pouvant causer des blessures ; en cas de brûlures, éloigner la personne de la source, retirer les bijoux et les vêtements dans la zone concernée, appliquer de l'eau froide pendant vingt minutes ; en cas d'étouffement, encourager la toux, et recourir à la manœuvre de Heimlich si la personne ne peut pas respirer.

Des zones du pays peuvent être touchées par des états d'urgence climatique liés au phénomène El Niño, affectant l'accès aux routes et la capacité hospitalière dans les régions andines et forestières. Les expatriés résidant ou se déplaçant dans ces zones doivent surveiller les communications du MINSA et des autorités régionales, et s'assurer que leur assurance couvre le rapatriement médical.

L'ensemble des numéros d'urgence officiels et des instructions du secteur public sont disponibles en espagnol uniquement. Préparer à l'avance, en espagnol, une note écrite indiquant : l'adresse du domicile avec le nom du district, les pathologies médicales connues, les médicaments en cours et le numéro d'assistance d'urgence de l'assureur. Avoir ce document à portée de main avant toute situation d'urgence.

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