Épidémie de dengue : situation mondiale
Publiée fin 2023, la carte de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) recensant les cas de dengue révèle un grand nombre de pays touchés (données sur la période novembre 2022- novembre 2023). L'Amérique du Sud est la région du monde concentrant le plus grand nombre de pays touchés, et qui concentre le plus grand nombre de cas. Au Brésil, en Colombie, au Pérou, en Équateur, au Paraguay ou en Argentine, on dénombre plus de 100 cas de dengue pour 100 000 habitants. En Amérique du Nord, seul le Mexique enregistre des chiffres similaires. S'ils enregistrent des chiffres bien inférieurs à ceux des pays d'Amérique centrale ou du Sud (entre 0,01 et 0,99 cas pour 100 000 habitants), les États-Unis se montrent vigilants.
L'Asie du Sud-est est l'autre grande région du monde touchée par la flambée épidémique. En Thaïlande, au Laos, au Vietnam, ou en Malaisie, on dénombre aussi plus de 100 cas de dengue pour 100 000 habitants. C'est un peu moins en Indonésie, avec 10 à 99 cas pour 100 000 habitants. L'épidémie a aussi frappé l'Inde, l'Australie, l'Éthiopie, le Tchad dans les mêmes proportions que l'Indonésie. La dengue est aussi présente en Chine, en France métropolitaine et d'outre-mer (avec une explosion des cas en outre-mer), en Italie et en Égypte entre 0,01 et 0,99 cas pour 100 000 habitants). On compte également des cas sur les îles Fidji, les îles Salomon, en Somalie et en Arabie saoudite, à Oman, au Qatar, au Yémen et aux Émirats arabes unis (EAU).
Virus de la dengue : de quoi parle-t-on ?
L'OMS définit la dengue comme « une infection virale causée par le virus de la dengue (DENV) et transmise à l'être humain par piqûre de moustiques infectés. En principe, le virus est surtout présent dans les régions tropicales et subtropicales, et plus précisément dans les « zones urbaines et semi-urbaines ». Les pays d'Asie et d'Amérique sont traditionnellement en alerte, car davantage exposés au virus. Il est en revanche moins présent dans les autres régions du monde.
Dans un très grand nombre de cas, le virus DENV n'entraîne pas de complication. On peut observer des patients sans aucun symptôme, ou de faibles symptômes, qui disparaissent généralement au bout d'une à 2 semaines. On note tout de même des symptômes invalidants : maux de tête, forte fièvre (plus de 40 degrés), courbatures, vomissements, éruptions cutanées. Les personnes ayant déjà été infectées une fois ont plus de risques de développer une forme sévère en cas de 2e infection. Car on relève aussi des complications sévères, qui peuvent entraîner la mort. Or, il n'existe pas encore de traitement médical pour la dengue.
Voyages : l'OMS tire la sonnette d'alarme
Si l'OMS rappelle que les différences de mode de comptabilisation des pays sont à prendre en compte pour interpréter les chiffres, elle rappelle aussi que la dengue ne cesse de progresser. D'après l'OMS, le nombre de cas dans le monde a été multiplié par 10 entre 2000 et 2019. La pandémie a quelque peu freiné la progression, mais il faut surtout se souvenir que les relevés de cas de dengue étaient rendus plus difficiles, toute l'attention étant portée sur la Covid et ses variants. 2023 a vu exploser le nombre de cas : plus de 5 millions de cas et plus de 5000 décès, selon l'OMS. Des cas se sont même développés durant la crise sanitaire, dans des pays traditionnellement non exposés au virus de la dengue.
Quelles incidences sur les projets d'expatriation ?
Les expatriés et candidats à l'expatriation doivent-ils revoir leurs projets ? La Thaïlande est en alerte. Le directeur général du Département du contrôle des maladies (DCD) Thongchai Keeratihuttayakorn fait état de plus de 8000 cas de dengue en janvier 2024. C'est « 91,25% » de plus que le nombre de cas en janvier 2023. Mais pas de mesures prises particulières prises concernant les voyageurs étrangers, hormis l'application des règles ordinaires de séjour. En revanche, des pays ont averti leurs ressortissants sur les cas de dengue en Thaïlande ; mais là encore, pas d'alerte ou de voyage déconseillé, juste des conseils traditionnellement présents. Ainsi, France diplomatie rappelle que des cas de dengue se multiplient sur le territoire.
Mais au Brésil, c'est l'état d'alerte sanitaire. Le ministère brésilien de la Santé recense près de 400 000 infections potentielles depuis le début de l'année. C'est 4 fois plus que l'année dernière à la même période. Le ministère dénombre aussi 53 décès confirmés, et 281 autres en cours d'analyse. Pas question pour autant d'annuler le célèbre Carnaval de Rio. Débuté le vendredi 9 février, il se poursuivra jusqu'au samedi 17 février. Symbole culturel et atout économique, le Carnaval attire des milliers de touristes. L'édition de cette année reste néanmoins un défi pour le gouvernement. Le secrétaire municipal de la santé Daniel Soranz fait déjà état de plus de 11 200 cas de dengue rien qu'à Rio. Le ministère de la Santé a mis en place un centre d'urgence et des mesures préventives en amont du Carnaval de Rio. Il a aussi lancé son vaccin, « Qdenga », produit par le laboratoire japonais Takeda. C'est une première mondiale, réservée pour l'instant aux enfants, faute de doses suffisantes.
Expatriation dans un pays touché par l'épidémie : les bons gestes à avoir
Faut-il s'inquiéter ? Tout dépend du pays d'expatriation et des mesures sanitaires déployées sur place pour contenir l'épidémie (campagnes de démoustication, par exemple). Tout dépend aussi de son propre état de santé. A-t-on l'habitude de voyager dans les pays où circule traditionnellement le virus ?
Dans tous les cas, quelques bons gestes sont à retenir pour éviter au maximum les mauvaises surprises. On évite de laisser l'eau stagner dans les vases, les seaux, les soucoupes, etc. qui sont autant de gîtes potentiels pour les larves de moustiques. On investit dans des vêtements longs et des moustiquaires. Attention aux répulsifs, surtout pour les jeunes enfants et les femmes enceintes. On déconseille d'en utiliser en présence de nouveau-nés. En cas de symptômes ou de soupçons de symptôme, on consulte un médecin.
Liens utiles :
France : Santé publique France
États-Unis : Centers for Disease Control and Prevention
Union européenne : European Centre for Disease Prevention and Control
UNICEF Asie du Sud : How to keep children safe
