L'assurance sante....

Ultimate38 a écrit:

Bonjour,

je suis en plein dans le choix de mes assurances sante parmis les differentes options fournies par mon employeur.  Choix facile pour l'aspect dental et vision, avec seulement 2 choix possibles....

Mais pour l'aspect sante, je m'y perds un peu entre les coinsurance, copayment, deductible, out of pocket, etc. des differentes options.

Voici ce que j'ai compris  (ou pense avoir avoir compris, si vous pouviez confirmer, je me sentirai mieux  ;o})

- coinsurance: montant en % a payer lors d'une visite docteur, hopital. Montant en dollar variable. Compte dans le out of pocket. Non pris en charge par le plan.

- copaiement: montant en dollar a payer lors d'une visite docteur, hopital. Montant fixe. Ne compte pas dans le out of pocket ou deductible.  Donc pour ma pomme au final.

- deductible: ce que je paie de toute facon avant que le plan ne rembourse le reste. A chaque visite chez le doc ou a la pharmacie ?  C'est ce qui est et restera a ma charge.

- out of pocket: ce que je paie a chaque visite comprenant les 3 ci-dessus (coinsurance, copaiement, deductible) et les extra charges si le cout est hors des standard ou prix habituels (les U&P).

- Max out of pocket:  quand j'ai atteinds le max, le plan couvre a 100%.  Donc c'est le montant max que me couteront les frais de sante  sur 1 an.


Par contre, pour  le HSA (Health Savings Account), c'est un peu plus flou. un HSA sert a mettre de l'argent de cote qui ne pourra etre utilise que pour se rembourser des out of pocket et deductible ou pour preparer une plus grosse intervention/ en cas d'urgence.

Y aurait il d'autres avantages ?

A vous lire

Jacques/Ultimate38

Je pense que tu as tout plus ou moins compris par contre pour le déductible:

Tu as un co pay donc normalement tu ne paies pas de deductible pour aller chez le médecin et pour les médocs, une partie est couverte par l'assurance. Ca dépend du médicament et de ta couverture.

J'ai payé ma franchise une seule fois, c'était l'année dernière après un petit voyage aux urgences. J'ai donc reçu une facture de $250 et le reste a été couvert par mon assurance (quelque $2500).