¿Cómo funciona el sistema de salud de Quebec? ¿A qué servicios tienes derecho? ¿Puedes acceder a ellos fácilmente como recién llegado o residente temporal? Encuentra en este artículo respuestas claras a estas preguntas esenciales, así como consejos prácticos para navegar eficazmente en la red de salud de Quebec.
El sistema de salud en Quebec: cómo funciona
El sistema de salud y servicios sociales de Quebec fue instituido en 1971 tras la adopción de la primera Ley de Servicios de Salud y Servicios Sociales por la Asamblea Nacional de Quebec. El sistema de salud quebequense es público. El Estado actúa como principal asegurador y administrador. La financiación de los servicios de salud y servicios sociales se basa principalmente en la fiscalidad general. Los ingresos provienen principalmente de los impuestos y tasas recaudados por el gobierno de Quebec y luego depositados en el Fondo Consolidado de Ingresos, de las cotizaciones de empleadores y particulares al Fondo de Servicios de Salud, del Fondo de Financiamiento de establecimientos de salud y servicios sociales, así como de las transferencias del gobierno federal.
Al llegar a Quebec, debes dirigirte a la Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ), para solicitar tu tarjeta de seguro médico, anteriormente conocida como Carte Soleil. Esta tarjeta da acceso a los servicios de salud cubiertos en el marco del régimen básico del seguro de salud de la provincia. Está disponible para los residentes permanentes y los titulares de un permiso de trabajo en Quebec, con excepción del permiso vacaciones-trabajo, siempre que residan en Quebec más de 183 días al año. Algunos estudiantes tienen derecho a la RAMQ si su país de origen ha firmado un acuerdo en este sentido con Quebec. Si no es así, se requiere un seguro de salud privado.
Algunos medicamentos y cuidados de salud, como la ortodoncia o la osteopatía, no están cubiertos por el régimen básico. Se aconseja contar con un seguro complementario de salud o un seguro privado. La mayoría de los empleadores proporcionan seguros complementarios de salud. No existe una obligación legal para que los empleadores ofrezcan un seguro colectivo, pero la mayoría lo hace voluntariamente. Si tu empleador ofrece un régimen colectivo que incluye seguro de medicamentos, la afiliación es obligatoria para los empleados elegibles, a menos que ya cuente con una cobertura equivalente (por ejemplo, a través del régimen de tu cónyuge). El período de espera antes de la afiliación depende de las políticas de la empresa. En caso de negativa injustificada, no te beneficiarás de la cobertura complementaria, pero no se trata de tener que reembolsar a la RAMQ. Sin embargo, es obligatorio estar cubierto por un régimen de seguro de medicamentos (público o privado) para cumplir con la ley. Varias universidades, cégeps, escuelas e institutos ofrecen seguro médico a estudiantes internacionales en caso de necesidad. Infórmate en tu institución para saber si es elegible.
En caso de emergencia, llama al 911 para acceder a los servicios de ambulancias, policías o bomberos. Si puedes desplazarte, acude a la emergencia del hospital más cercano, donde algunos cuidados hospitalarios te serán ofrecidos gratuitamente al presentar la tarjeta de la RAMQ.
Importante saber:
Si no tienes un seguro complementario privado, tendrás que suscribirte al seguro de medicamentos del régimen público. El importe a pagar varía según tu ingreso familiar neto.
Obtener una tarjeta de seguro de salud en Quebec
La tarjeta de seguro de salud te asegura la gratuidad de los cuidados de salud en los establecimientos públicos de salud. No tendrás que adelantar los gastos si presentas tu tarjeta en el médico y en el hospital. Para obtener un formulario de inscripción, acude a la oficina de la Régie más cercana a tu domicilio. También puedes inscribirte en línea. Se te pedirá que proporciones ciertos documentos: tu pasaporte, una prueba de tu estatus de inmigración en Canadá, tu certificado de selección de Quebec, etc.
También se requiere una foto de identidad con dimensiones específicas para la RAMQ. Puede tomártela en algunos puntos de la Régie. De lo contrario, deberás acudir a un supermercado y especificar que necesitas una foto formato RAMQ. Al presentar tus documentos, recibirás una carta con información relacionada con tu cobertura por la RAMQ y la fecha de inicio de cobertura. Luego recibirás tu tarjeta de seguro de salud por correo.
Si eres originario/a de Dinamarca, Finlandia, Francia, Grecia, Luxemburgo, Noruega, Portugal o Suecia, puedes presentar una certificación de afiliación al sistema de salud público de tu país, a solicitar a tu caja de seguro de salud antes de tu partida. Este documento te permitirá beneficiarte de la RAMQ desde tu inscripción, mientras que un período de carencia de tres meses se aplica a otros solicitantes.
Asegúrate de siempre llevar contigo tu tarjeta, no prestarla a nadie y no perderla. Podrías perder los beneficios que te brinda si la prestas a alguien. También podrían presentarse cargos criminales en tu contra y podrías correr el riesgo de ser expulsado/a de Canadá. En caso de pérdida, robo o deterioro de tu tarjeta, se te cobrará una tarifa de 15 CAD o 25 CAD. Para más información, consulta el sitio de la RAMQ.
Importante saber:
Si eres turista o estás en PVT en Quebec, no te cubrirá la RAMQ y deberás suscribirte a un seguro privado. Cada provincia canadiense cuenta con un sistema de salud distinto.
¿Dónde recibir atención médica en Quebec?
Si estás enfermo/a en Quebec, puedes acudir a una clínica "sin cita". A pesar del nombre "sin cita", algunas de estas clínicas requieren que llames el día anterior o temprano en la mañana para reservar un lugar. En otras, simplemente deberás llegar temprano en la mañana y esperar ver a un médico antes de que cierre. Según el funcionamiento de la clínica, podrías esperar varias horas en el lugar antes de ver al médico. También existen clínicas privadas donde la atención es más rápida, sin embargo, los cuidados no son reembolsados. Los estudiantes también pueden acudir gratuitamente a la clínica de su universidad. Es a menudo más rápido, ya que estas clínicas solo aceptan estudiantes y personal de la universidad. En la isla de Montreal, hay clínicas de red accesibles sin cita, todos los días, incluso los festivos. Tienen la característica de ofrecer servicios de radiología y laboratorio para casos urgentes.
Otra opción es acudir al hospital. La ventaja es que podrás realizar en el lugar todos los exámenes necesarios. Sin embargo, los tiempos de espera para ser atendido son extremadamente largos: puedes pasar todo el día, o incluso toda la noche, esperando. El sistema de salud quebequense es particularmente criticado por el tiempo de espera en las salas de urgencias de sus hospitales.
Una tercera opción es acercarte a un médico de cabecera con quien puedes concertar una cita directamente, en lugar de ir a una clínica. Dado que Quebec enfrenta una escasez de médicos de cabecera, el gobierno ha implementado un Registro de Acceso a un Médico de Cabecera (GAMF), en Internet. Al inscribirte en este registro, ingresarás a una lista de espera y se te asignará un médico tan pronto como sea posible. También aquí, los tiempos son muy largos: cuenta con aproximadamente un año y medio si no tienes problemas de salud particulares. Desde el 15 de abril de 2024, las personas inscritas en el Registro de Acceso a un Médico de Cabecera (GAMF) que aún no tienen médico de cabecera ahora pueden ser atendidas directamente por una enfermera practicante especializada en atención primaria (IPS) que trabaje en una clínica IPS.
Algunas enfermedades, intoxicaciones e infecciones deben ser declaradas obligatoriamente a las autoridades de salud pública por los médicos, las enfermeras practicantes especializadas o los laboratorios médicos. Estas enfermedades, conocidas como "enfermedades de declaración obligatoria" o "MADO", incluyen la sífilis, la clamidia, el sarampión, la intoxicación tras una fuga de gas importante, el VIH y el SIDA. En lo que respecta al VIH y el SIDA, la información transmitida difiere, y el nombre de la persona afectada no será comunicado a las autoridades de salud pública. Para una lista más completa de las MADO, consulte el sitio web del Ministerio de Salud y Servicios Sociales de Quebec.
Importante saber:
Algunas clínicas no aceptan nuevos pacientes. Para conocer la lista de clínicas sin cita que aceptan nuevos pacientes y para obtener información sobre horarios, tiempos de espera y días de apertura de las clínicas, puedes consultar las páginas clinique.bonjour-sante.ca y sante.gouv.qc.ca. El sitio bonjour-santé.ca también te permite concertar una cita en una clínica sin cita si no tienes médico de cabecera, pero deberás pagar para beneficiarte de este servicio.
Servicios de salud reservados para jóvenes en Quebec
Existen clínicas juveniles (llamadas cliniques jeunesse) donde puedes consultar a enfermeras y ginecólogos competentes en lo que respecta al cribado de infecciones de transmisión sexual, la anticoncepción y el aborto, entre otros. Es posible solicitar anonimato cuando consultas para algunos de estos servicios.
Como estudiante, está expuesto/a al estrés y al agotamiento. Así, muchos establecimientos educativos ofrecen servicios de atención psicológica. Ya sea que tu situación esté o no relacionada con tus estudios, los profesionales pueden ayudarte. Infórmate en tu escuela para saber más sobre los servicios de apoyo disponibles.
Estar embarazada en Quebec
Las residentes temporales con un visado de turista o un Permiso Vacaciones-Trabajo (PVT) no pueden beneficiarse de la RAMQ. Si quedan embarazadas, deberán pagar todos los gastos de seguimiento del embarazo y del parto y tener su propia cobertura de salud. Estos gastos pueden superar los 10 000 CAD, pero varían según el tipo de parto elegido y los cuidados necesarios. En cambio, las residentes permanentes y las mujeres con un permiso de trabajo distinto del PVT se benefician del seguro de salud de Quebec y no tendrán que pagar los gastos relacionados con el embarazo y el parto.
En Quebec, es posible dar a luz en el hospital, en una casa de partos y en casa. El seguimiento del embarazo comienza en el tercer mes. Si deseas dar a luz en el hospital, debes contactar con el CLSC más cercano a tu domicilio para organizar tu seguimiento del embarazo. Este seguimiento será en este caso realizado por un médico. Puedes consultar una lista de los CLSC aquí. Las casas de partos son establecimientos donde solo trabajan comadronas. Así, el parto en una casa de partos o en casa está reservado para mujeres cuyo embarazo no presenta riesgos y que no desean epidural. Si deseas dar a luz en una casa de partos, contacta directamente con la que te interese. Tienes que saber que también se puede dar a luz en el hospital con una comadrona que habitualmente trabaja en una casa de partos. También son las comadronas quienes realizan los partos en casa. Para tu información, para una mujer sin seguro, dar a luz en casa o en una casa de partos es mucho más barato que dar a luz en el hospital.
El niño que nace en Quebec obtiene la nacionalidad canadiense, pero venir a Quebec únicamente para dar a luz está estrictamente prohibido. Además, los padres deberán pagar los gastos médicos. Después del parto, podrás beneficiarte de la visita de enfermeras o una comadrona a domicilio durante un tiempo. Varias organizaciones también ofrecen apoyo a la lactancia. No dudes en solicitar información en el hospital o la casa de partos donde darás a luz.
Importante saber:
La mayoría de los seguros privados no cubren automáticamente el embarazo. Si planeas concebir un hijo durante tu estancia en Quebec, deberías solicitar detalles al respecto al asegurador antes de contratar un seguro. Si no tienes seguro mientras está embarazada, puedes contactar con la clínica de Médecins du Monde, en Montreal. Buena noticia: todos los niños que residen o permanecen en Quebec, independientemente de su lugar de nacimiento o el estatus migratorio de sus padres, ahora están cubiertos por la RAMQ (seguro de salud y medicamentos) siempre que estén presentes en el territorio más de 6 meses en el año siguiente a su inscripción.
Enlaces útiles:
Régie Assurance Maladie du Québec - RAMQ
Ministerio de Salud de Quebec - información general sobre el sistema de salud
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