¿Te mudas a Suiza? Es uno de los trámites importantes que debes realizar al expatriarte en un país: informarte sobre el sistema de salud local y adquirir un buen seguro de salud para garantizar la cobertura de tus cuidados y los de tu familia. ¿Cómo funciona el sistema de salud en Suiza y cuáles son tus opciones como expatriado o trabajador con un contrato local? Lo explicamos en este artículo.
Resumen del sistema de salud suizo
El sistema de salud suizo es conocido por su excelente calidad. Los establecimientos médicos se benefician de la alta cualificación del personal y de infraestructuras de vanguardia.
La excelencia suiza en términos de investigación médica alimenta la calidad del sistema de salud. La gama de prestaciones es, por lo tanto, amplia y de muy buena calidad.
Del mismo modo, el acceso a la atención médica es muy satisfactorio, gracias a la buena densidad de médicos y hospitales, a pesar de una cierta escasez de personal médico.
Según la Asociación Médica Suiza (FMH), la densidad es de 4,6 médicos por cada 1000 habitantes, lo que sigue estando ligeramente por encima del promedio de los países de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE).
Según las últimas cifras de la Oficina Federal de Estadística (OFS), el número de médicos que ejercen en consultorios médicos y centros ambulatorios es de 19.004.
El país cuenta además con 278 establecimientos hospitalarios, de los cuales el 36,3 % son hospitales generales y el 63,7 % son clínicas especializadas.
Aquí tienes algunas herramientas clave para ayudarte a encontrar un médico o un hospital durante tu estancia en Suiza:
Seguro de salud obligatorio y seguro complementario en Suiza
Es obligatorio contratar un seguro de salud (seguro básico) en Suiza.
El seguro de salud obligatorio
En Suiza, puedes elegir tu aseguradora entre las que operan en el cantón donde resides.
Hay alrededor de 50 aseguradoras de salud autorizadas. La Oficina Federal de Salud Pública (OFSP) publica cada año la lista de estas aseguradoras autorizadas para cubrirte. Consulta la lista aquí.
Las aseguradoras deben aceptar a cualquier persona obligada a asegurarse y no discriminar por edad o estado de salud previo de la persona que acuda a la aseguradora.
Atención:
Debes asegurarte dentro de un plazo de tres meses a partir de la fecha de tu instalación en Suiza. De lo contrario, podrías tener que pagar un costo adicional. Además, tus gastos anteriores no serían reembolsados.
El seguro complementario en Suiza
Cubre necesidades particulares (atención en el sector semiprivado o privado en el hospital) o prestaciones adicionales (tratamientos por naturópatas, osteópatas, tratamientos dentales, etc.).
El monto de las primas corresponde al riesgo que representa la persona asegurada para la aseguradora. Esta última puede rechazar asegurar a una persona o imponer reservas.
Para más información sobre el seguro complementario en Suiza, consulta esta página de la OFSP.
¿Qué cubre el seguro obligatorio en Suiza?
Los cuidados médicos
El seguro obligatorio cubre todos los tratamientos realizados por un médico, pero para algunos actos, el médico tratante debe indicar al paciente si la prestación proporcionada está cubierta y en qué medida.
Los cuidados proporcionados por otros especialistas de la salud con receta médica también son reembolsados por el seguro obligatorio. Esto incluye, por ejemplo, fisioterapia, consultas dietéticas, logopedia, ergoterapia, neuropsicología, podología, etc. La lista precisa puede obtenerse de tu aseguradora o de la Oficina Cantonal de Salud.
Los análisis y exámenes solicitados por tu médico también están cubiertos (análisis de sangre, exámenes radiológicos, por ejemplo).
Las medicinas complementarias están cubiertas si las practica un médico que haya obtenido un título de especialista y disponga de una formación posgrado en alguna de estas disciplinas complementarias. Esto incluye, por ejemplo, acupuntura, farmacoterapia, medicina tradicional china, homeopatía y fitoterapia.
Los gastos de hospitalización
Los gastos de hospitalización están cubiertos por tu seguro obligatorio, pero debes elegir entre los hospitales que figuran en la lista de tu cantón de residencia. Si te atiendes en otro cantón, el hospital debe estar registrado.
Tu aseguradora o la dirección cantonal de salud te proporcionará la lista de los hospitales donde puedes recibir tratamiento.
Si te hospitalizas en un establecimiento que no figura en la lista de hospitales de tu cantón de residencia o que no está registrado, los costos de tratamiento y estancia se cubrirán hasta un máximo equivalente a la tarifa aplicada en un hospital de la lista de tu cantón de residencia.
Si se trata de una emergencia médica, los costos de cualquier hospital serán cubiertos por el seguro obligatorio, pero los gastos adicionales derivados de una hospitalización en el sector privado correrán por tu cuenta (a menos que tengas un seguro complementario para esta prestación).
La prevención
Las siguientes medidas preventivas están cubiertas por el seguro obligatorio:
- Las vacunaciones obligatorias;
- Los exámenes de salud para niños en edad preescolar;
- El examen ginecológico (los dos primeros años se cubre un examen anual, luego un examen cada tres años si los resultados de los dos primeros exámenes anuales fueron normales);
- La mamografía para la detección del cáncer de mama en mujeres con riesgo moderado o alto de cáncer de mama (debido a antecedentes familiares); una mamografía de detección cada dos años para mujeres mayores de 50 años si el examen se realiza como parte de una campaña cantonal o regional de detección del cáncer de mama;
- La detección del cáncer de colon en personas de 50 a 69 años (análisis de heces cada dos años y colonoscopia en caso de resultados positivos o una colonoscopia cada 10 años).
Estas son medidas preventivas. Si tu médico sospecha una enfermedad, puede proporcionar el tratamiento correspondiente sin estar sujeto a las condiciones mencionadas anteriormente para la prevención. Estas prestaciones serán cubiertas por el seguro de salud.
La maternidad
Durante el embarazo en Suiza, los controles de rutina y dos ecografías están cubiertos por el seguro.
Los gastos relacionados con el parto se reembolsan si tiene lugar en un establecimiento que figure en la lista hospitalaria del cantón de residencia.
Después del parto, se cubre el examen de control entre la semana 6 y la semana 10, así como las sesiones de asesoramiento sobre lactancia impartidas por una partera o una enfermera, si tiene una formación específica.
Otros cuidados
Las gafas y las lentes de contacto
Se asigna una contribución de 180 francos suizos por año a los jóvenes hasta los 18 años para las gafas y las lentes de contacto prescritas por un oftalmólogo.
Prestaciones para los cuidados dentales
Los cuidados dentales generales no están cubiertos.
El seguro obligatorio solo cubre los gastos de cuidados dentales si han sido causados por una enfermedad grave del sistema masticatorio o si están relacionados con una afección general.
Para los cuidados relacionados con caries o limpieza dental, será necesario contratar un seguro complementario.
La fisioterapia
Las sesiones de fisioterapia están cubiertas si han sido prescritas por un médico y realizadas por un fisioterapeuta autorizado.
El médico puede prescribir un máximo de 9 sesiones. La prolongación del tratamiento puede ser prescrita si es necesario.
Los medicamentos
Los medicamentos recetados por tu médico y que figuran en la «lista de especialidades» están reembolsados. Puedes encontrar las listas en el sitio web de la OFSP.
Existen preparaciones originales y preparaciones genéricas que son más económicas.
Los costos del seguro de salud obligatorio en Suiza
Es el asegurador quien establece el monto de las primas que deben pagar sus asegurados. Salvo disposición legal en contrario, se aplican primas iguales a todos los asegurados. El lugar de residencia es determinante, ya que las primas se calculan en función de las diferencias de costos entre cantones.
También tendrás que participar en los costos de las prestaciones de la siguiente manera:
- Una franquicia (aproximadamente 300 francos suizos por año);
- Una cuota del 10% sobre los costos que superen la franquicia hasta un máximo de 700 francos;
- Una contribución a los gastos de estancia hospitalaria (15 francos suizos por día).
Por ejemplo: si tienes 2000 francos suizos en gastos médicos durante el año (médico, hospital, etc.), pagarás 300 francos de franquicia y el 10% del monto restante como cuota, es decir, un total de 470 francos (300 francos + el 10% de 1700 francos = 470 francos). Tu aseguradora te reembolsará, por lo tanto, 1530 francos de los 2000.
Puedes hacer una simulación del costo del seguro de salud obligatorio, según tu cantón, en el sitio oficial de la OFSP, que ha puesto a disposición una herramienta de cálculo de primas. Por ejemplo, para el cantón de Zúrich, tu costo mensual para el seguro obligatorio varía entre 400 y 600 francos suizos por mes, dependiendo de la aseguradora.
¿Qué seguro de salud para un trabajador extranjero en Suiza?
Tienes un contrato de expatriado en Suiza
Los contratos clásicos de expatriados generalmente ofrecen seguros privados internacionales. Hay varios en el mercado y tu empleador se encargará de proponerte uno específico.
Estos seguros internacionales suelen tener una buena cobertura y tasa de reembolso. Sin embargo, debes revisar cuidadosamente las condiciones para saber qué se cubre exactamente y hasta qué monto.
Este tipo de seguro generalmente cubre tus cuidados en el país de expatriación y en todo el mundo.
Para obtener una idea de los costos y prestaciones, puedes realizar una simulación en comparadores en línea.
Entre los líderes mundiales en seguros de salud, se encuentran:
- Allianz Care;
- April MTC (My Travel Cover) – para estancias de menos de 12 meses;
- April MHI (My Health International) – para estancias de más de 12 meses;
- Cigna.
Nota:
Si eres francés y deseas seguir vinculado al sistema francés, puedes elegir estar cubierto por la Caja de los Franceses en el Extranjero (CFE). Ofrecen diferentes opciones para estudiantes, jubilados y trabajadores en el extranjero que deseen continuar bajo el modelo de la Seguridad Social francesa. Tus cuidados en Suiza serán cubiertos en función de los reembolsos que se practican en Francia. Para más detalles sobre prestaciones y tarifas, consulta su sitio web y sus diferentes opciones.
Tienes un contrato local en Suiza
Si trabajas en Suiza bajo un contrato local, dependes del seguro de salud local. Por lo tanto, estás sujeto a las medidas descritas anteriormente sobre el seguro obligatorio.
Pide ayuda a tu empleador si tienes dificultades con los trámites administrativos para asegurarte.
Eres trabajador fronterizo en Suiza
Si vives en el extranjero pero trabajas en Suiza, en principio, debes tener un seguro de salud en Suiza.
Sin embargo, en algunos casos existe la posibilidad de elegir el seguro en tu país de residencia. Suiza ha firmado acuerdos con los países vecinos (Alemania, Austria, Francia e Italia) que permiten a los ciudadanos de la Unión Europea residentes en estos países contratar su seguro en su lugar de residencia.
Si no deseas estar asegurado en Suiza, deberás presentar una solicitud de exención de la obligación de asegurarte dentro de los tres meses posteriores al inicio de tu contrato de trabajo. Esta solicitud debe hacerse ante la autoridad competente del cantón donde trabajas. Puedes obtener la lista de documentos necesarios en el sitio web de la OFSP.
Si eres trabajador fronterizo de un país fuera de la Unión Europea, de la Asociación Europea de Libre Comercio o del Reino Unido, tú y tu familia están sujetos al seguro suizo previa solicitud de tu parte. La solicitud debe hacerse dentro de los tres meses posteriores al inicio de la validez de tu permiso de trabajo.
Números de emergencia en Suiza
- El 112 para obtener el servicio internacional de emergencia.
- El 144 para contactar con el servicio de ambulancias.
- El 118 para llamar a los bomberos.
- El 117 para la policía.
- El 147 para la línea telefónica de emergencia para niños y adolescentes.
Enlaces útiles
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