Assurance santé - Mutuelle

POur la mutuelle, nous avons une mutuelle qui rembourse les soins à  l'étranger : La Mutuelle Verte.
Bonne journée et bienvenue en Tunisie

Ok merci.
Et vs êtes adhérent CFE ?
Le tarif pour votre mutuelle /personne ?
Merci, bonne journée.
Ça m'en fait une nouvelle à étudier......

Bonjour,

En tant qu'enseignante titulaire de l'EN et en détachement au lycée Pasteur à la rentrée, j'ai choisi de cotiser à la MGEN en plus de la CFE.
Des collègues en poste à Tunis, plus jeunes, ont opté pour la Mutuelle verte et en sont contents.
Belle fin de journée.
Soizic

Oui. Apparemment, ils ont arrêté le "couplage" cfe/mgen, en gardant les anciens contrats, mais aucun nouveau.
Et la branche CFE de la mgen refuse les retraités.

Bonsoir,

Je souhaiterais savoir comment cela se passe pour la CAF, quand on s'expatrie on doit le signaler à la CAF ? Et du coup nous n'avons plus d'aide de la France (Sécu et CAF) ?
Merci

Bonjour,

Vous trouverez la réponse concernant les aides de la CAF versées en Tunisie suites aux accords bilatéraux France/Tunisie sur le lien suivant :

https://www.cleiss.fr/docs/pf/tunisie.html

Et de la Sécurité Sociale sur cet autre lien :

https://www.cleiss.fr/docs/textes/conv_tunisie.html

Cordialement.

Bonjour,
Je vous remercie pour votre réponse et désolée d'avoir posté ça là.

Bien à vous

Pas de souci, @Peg06.

Une mutuelle m'a dit que si on gardait une résidence fiscale en France, on n'a pas besoin de s'affilier à la CFE.
On se fait rembourser, en tant que "résident" français, les soins à l'étranger, comme n'importe quel touriste.
Vrai ou faux ?
Merci

Bonjour,

Sauf erreur, "on ne peux pas avoir le beurre et l'argent du beurre" et attention au remboursement des soins à l'étranger si vous résidez fiscalement en France, les conditions d'AMELI sont strictes, encadrées et les remboursements peuvent être refusés... Je vous cite une partie des conditions indiquées dans le 1er lien d'après :

" Seuls les soins urgents imprévus et imprévisibles peuvent être éventuellement pris en charge par la sécurité sociale française.
Le remboursement des soins sera ou non accordé à l'assuré, après vérification de sa situation et dans la limite des tarifs forfaitaires appliqués en France."

"Attention :  il s'agit d'une possibilité pour la caisse concernée et non d'une obligation."

" En cas de refus de remboursement, aucune contestation n'est possible."

- Lien Service Public :

https://www.service-public.fr/particuli … roits/F213

- Lien Cerfa n° 12267*04 à compléter :

https://www.ameli.fr/sites/default/file … /s3125.pdf

Le seul et unique cas où vous restez rattaché à AMELI est dans le cadre d'un emploi détaché à l'étranger, lien ci-dessous :

https://www.service-public.fr/particuli … roits/F407

Cordialement.

Merci bcp. Mais ne connaissant pas grand chose dans cette "branche", j'écoute ce qu'on me dit..... J'essaie ensuite de le faire confirmer par d'autres voies, et j'ai bien fait, puisque, avec votre post, ça se précise un peu....
Et ça me permet de négocier, discuter autrement après....
Merci
Bonne journée

Bonsoir,
Pour un retraité la Cfe est chère, comptez dans les 250 € et plus par personne/trimestre.
Les remboursements sont calqués sur la SS
Vous gardez votre carte vitale pour la France.
Attention, rare sont les mutuelles qui prennent en charge un retraité résident en Tunisie (personnellement je n'en ai pas trouvé) mais le médicale ici étant beaucoup moins cher , on s' y retrouve sans mutuelle. (pour moi en 2019 : dépenses 1067,93 € - remboursement CFE  1050,59 €)
Cordialement

Bonjour Gabrielle ( sans oublier les autres)

Je suis très étonnée de l'exemple de remboursement que vous présentez:

Dépenses  1067.98 euros

Remboursements  1050,59 euros

A moins de bénéficier d'une Ald pour tous les frais engagés !!!!

Bonsoir,

Je confirme la réponse ci-dessus d'Hammamet étant moi-même en ALD ; et je rajouterai qu'à ce titre, les accords bilatéraux France/Tunisie suffisent (remboursements à 100% pour mon cas personnel) et que la CFE ne m'a été d'aucune utilité ma 1ère année en Tunisie, d'où mon changement l'année d'après pour les accords bilatéraux CPAM/CNAM qui couvrent mes frais liés à mon ALD à 100% sans avoir à régler les cotisations trimestrielles de la CFE.

Par ailleurs, et c'est un cas d'ordre général, si vous adhérez à la CNAM en choisissant l'option "privé", les remboursements sont plafonnés à 200 Dinars/an mais et excepté  si :

1/ En cas d'hospitalisation, si vous choisissez un établissement conventionné par la CNAM, tel qu'une clinique privée conventionnée avec la CNAM, d'y présenter sa carte CNAM dès votre entrée pour être pris en charge,  vous n'aurez alors qu'à régler le ticket modérateur qui reste modeste.

2/ Si vous choisissez des traitements "génériques" en cas de maladie, ils sont pris en charge par la CNAM à 100% et ne rentre pas dans le cadre du plafond des 200 Dinars annuels.

En deux mots, le plafond des 200 Dinars annuels doivent, normalement, vous suffire pour régler le seul montant des consultations des médecins généralistes ou spécialistes, tout en sachant que les honoraires d'un généraliste sont approximativement de 30 Dinars et d'un spécialiste de 50 Dinars, et ceci pour les 14 jours qui suivent la visite (c'est le système tunisien : à partir de la 1ère visite payante, si vous êtes amenés à re consulter le même généraliste ou spécialiste dans un délai d'un maximum des 14 jours qui suivent, c'est gratuit à chaque visite, et c'est seulement à partir du 15ème jour que vous devez de nouveau régler les honoraires... Et ainsi de suite).

Cordialement.

Bonsoir Hammamet. 
Effectivement je bénéficie des ALD, mais pas que
et à partir d'un certain âge beaucoup de maladie sont en ALD