Sécurité socialmente

Bonjour comment garder lá secu francaise ??


Bonjour,
Mais bien sûr que vous devez continuer à être en ordre avec la sécurité Française même si vous devez payer ou avoir une retenue périodique. Que ce soit en tant que touriste (seul la France est habilité à fournir le CEAM) ou en tant qu'expatrié.
Dans ce dernier cas vous devez être en ordre avec la sécu Portugaise aussi.
Ce sujet a été débattu à mainte reprise sur le forum.
Bien à vous.
Vyo

Ceam???? Ou lá cfe???? C quoi exactament

Ceam???? Ou lá cfe???? C quoi exactament

Rien à voir avec la CFE qui est une assurance privée.

CEAM = Carte Européenne d'Assurance Maladie que vous devez avoir sur vous à l'étranger et qui sera toujours délivré par la France à votre demande (valable deux ans à renouveler) même quand vous êtes expatrié à part entière (mais dans ce cas elle ne peut pas servir au Portugal mais bien dans les autres pays de l'EU y compris la Suisse).

Rappel: Lorsque vous êtes expatrié, c-à-d résident plus de 183 jours ici vous devez vous inscrire à la Sécurité sociale Portugaise.

Vous habiter le Portugal depuis 9 ans, il serait grand temps de vous mettre en ordre pour tout.
Touchez du bois de ne pas avoir de problème de santé.
Etes-vous en ordre avec la SEF, la Voiture, le Permis de conduire, Les impôts etc...?

bien à vous
Vyo

Lá caem ne rembourse pas si cest une operation prevue .,, je me suis deja renseignee par contre lá cfe cest une sécurité socialr pareile que en france lá oui elle me rembourse .. Loperation est prevue en fevrier .. Je né sais pas trop quoi faire

á caem ne rembourse pas si cest une operation prevue .,, je me suis deja renseignee par contre lá cfe cest une sécurité socialr pareile que en france lá oui elle me rembourse .. Loperation est prevue en fevrier .. Je né sais pas trop quoi faire

Vous vivez ici depuis 9 ans et vous vous faites soigner en France, qu'elle ineptie.
Vyo

Biensur jai tout en ordre je travaille te jai une secu portugaise .. Mais loperation vá etre en france ..

Biensur jai tout en ordre je travaille te jai une secu portugaise .. Mais loperation vá etre en france ..

Je suis désolé, mais je pensais que vous étiez expat retraitée ou autre sans jamais penser que vous travailliez ici.
C'est tellement rare d'avoir quelqu'un qui travaille et qui demande des renseignements. Il est bien certain que votre CFE dans votre cas est très intéressante vu que c'est assurance maladie privée et que vous payez un certain montant pour être bien couverte. Et comme vous travaillez, vous êtes forcément inscrite à la sécu Portugaise.
Bien à vous
Vyo

Bonne chance!
Vyo

Jr pense que oui lá cfe est le mieu mais faut alors que jai aussi une Mutuelle ...

Jr pense que oui lá cfe est le mieu mais faut alors que jai aussi une Mutuelle ...

Normalement non.
La CFE est une assurance privée qui vous couvre suivant les modalités du type de contrat que vous souscrivez.
Vyo

Alors vous croyer que ayant la cfe la sécu me couvre a 100%?

Bonjour,

Voici quelques précisions qui pourront vous êtes utiles.

Sont remboursés :

    Les frais médicaux, chirurgicaux, dentaires, d'optique, de laboratoire ... payés par l'assuré, pour lui-même et ses ayants droit, sont remboursés sur la base des frais réels, et dans la limite de la règlementation applicable, des tarifs et des taux pratiqués en métropole (soins de ville) ou dans la limite des tarifs forfaitaires qui comprennent l'hébergement et les frais médicaux (hospitalisation).
    Les frais pharmaceutiques sont remboursés à 65% des frais réels, mais dans la limite du coût d'un traitement identique en France. La réglementation sur les médicaments génériques n'est pas appliquée sur les soins à l'étranger.
    En cas d'hospitalisation, vous devez faire l'avance des frais sauf si vous êtes hospitalisé dans un des établissements de soins avec lesquels la CFE a passé une convention de tiers payant.
    La CFE prend en charge les frais liés à une maternité, dans la limite des tarifs et des taux pratiqués en métropole (soins de ville) ou dans la limite des tarifs forfaitaires qui comprennent l'hébergement et les frais médicaux (hospitalisation).

Barème de remboursement
SOINS EN FRANCE

La CFE couvre automatiquement ses assurés et leurs ayants droit pendant leurs séjours temporaires en France d'une durée inférieure à 3 mois (tarifs et taux de la Sécurité sociale).
Consultations médicales en France

C'est le professionnel de santé que vous consultez qui fournit les feuilles de soins. Vous aurez simplement à les adresser à la CFE.
En cas d'hospitalisation

Deux cas peuvent se présenter:

1. L'établissement est conventionné par la Sécurité sociale. Présentez votre carte d'assuré social CFE. L' établissement peut nous demander la prise en charge:
• soit directement sur le site internet de la CFE
• soit par courrier ou, en cas d'urgence, par téléphone ou par fax.

L'accord de la CFE est donné si votre dossier est à jour (cotisations réglées, qualité d'ayant droit reconnue, etc.) et dans ce cas vous n'avez pas à faire l'avance des frais.

Restent à votre charge (ou à celle de votre assurance complémentaire) le ticket modérateur éventuel ou la participation forfaitaire de 18 € (2), le forfait journalier hospitalier de 18 € ou
13,50 € en service psychiatrique (depuis 2010), ainsi que les suppléments habituellement non remboursables (téléphone, chambre particulière, dépassements de tarifs, etc. )

2. L'établissement n'est pas conventionné par la Sécurité sociale. Vous devez faire l'avance des frais et envoyer à la CFE la feuille de soins complétée par l'établissement, les justificatifs nécessaires ainsi que sa facture détaillée et acquittée.

Taux de remboursement:

   
Remboursement CFE (1)
    Participation de l'assuré (2)
Honoraires
   
Médecins, chirurgiens, dentistes et sages femmes
   
70 %
   
30 %
Auxiliaires médicaux(kinésithérapeutes, infirmiers, etc.)
   
60 %
   
40 %
Analyses médicales
   
60 %
   
40 %
Hospitalisation (pour certaines interventions importantes remboursement à 100 %)
   
80 %
   
20 %
Médicaments France
   
Vignette orange
   
15 %
   
85 %
Vignette bleue
   
30 %
   
70 %
Vignette blanche
   
65 %
   
35 %
Médicaments Etranger
   
Tout médicament
   
65 %
   
35 %
Autres prestations
   
Appareils, lunettes, chaussures orthopédiques
   
60 %
   
40 %
Frais de transport
   
65 %
   
35 %
Grand appareillage
   
100 %
   
-
Autres cas
   
Soins en rapport avec une ALD (3)
   
100 %
   
-
Dépassements d'honoraires
   
-
   
100 %



(1) Dans tous les cas la CFE limite ses remboursements aux tarifs conventionnels en vigueur en France. Ces remboursements ne peuvent dépasser les frais réels.

(2) Participation de l'assuré: Le remboursement des frais de santé n'est pas intégral, l'assuré conserve à sa charge une partie de la dépense engagée appelée le ticket modérateur ainsi que les dépassements d'honoraires. Ces dépenses peuvent éventuellement être remboursées par l'assurance complémentaire. Depuis le 1er septembre 2006, une participation forfaitaire de 18 € s'applique sur les actes médicaux dispensés en France, lors d'une hospitalisation ou en cabinet de ville, et dont la valeur est égale ou supérieure à 120 €. Certains types d'actes (radiographie, IRM, scanner...) et certaines catégories de personnes (patients atteints d'une affection de longue durée, femmes enceintes...) sont exonérées de cette participation. C'est le professionnel de santé ou l'établissement qui détermine s'il doit ou non facturer la participation forfaitaire à l'assuré. Si elle est demandée, elle reste à la charge de l'assuré (ou à celle de son assurance complémentaire) et n'est pas remboursée par la CFE.

(3) ALD = affection de longue durée : Affection figurant sur une liste ou affection particulièrement grave, ou plusieurs affections entraînant un état pathologique invalidant. Les soins liés à ces affections sont pris en charge à 100 % dans la limite des tarifs France.

IMPORTANT : c'est le Médecin Conseil de la CFE qui peut accorder la prise en charge à
100 %, au vu de la demande que lui adresse votre médecin traitant, sous pli confidentiel,
à l'adresse suivante :
Service médical de la CFE
Centre d'activité Saint-Nicolas
160, rue des Meuniers
BP 100 – 77950 Rubelles – France

IMPORTANT - Parcours de soins en France - Médecin traitant :
Lors de leur séjour en France, les assurés de la CFE ainsi que leurs ayants droit ne sont pas concernés par les dispositions relatives au parcours de soins et n'ont pas à choisir de médecin traitant, ni à le consulter avant une visite chez un spécialiste. Les assurés de la CFE peuvent avoir intérêt à signaler cette situation au spécialiste consulté en France pour ne pas s'exposer aux éventuels dépassements que souhaiterait appliquer le médecin pour non-respect du parcours de soins. A cet effet, les assurés de la CFE à l'assurance maladie-maternité reçoivent une attestation qu'ils peuvent présenter aux professionnels de santé consultés en France. Cette attestation est également téléchargeable sur le site internet - rubrique votre dossier/remboursements.
INDEMNITÉS JOURNALIÈRES ET CAPITAL DÉCÈS

Vous avez souscrit l'option indemnités journalières / capital décès, cela vous permet d'obtenir :

    Une compensation de la perte de salaire qu'entraîne un arrêt de travail maladie ou un congé maternité : ce sont des indemnités journalières.
    Le versement de ces indemnités ne dispense pas du paiement des cotisations.
    un capital décès en faveur de vos ayants droit.

Important : la CFE n'est pas tenue de régler les prestations si les cotisations n'ont pas été versées avant la survenance du risque (art. L 766-2-1 du Code de la Sécurité sociale).
Arrêt de travail maladie et indemnisation

    Pour que la CFE déclenche l'indemnisation, il faut que l'arrêt de travail ait débuté après l'adhésion.
    Les indemnités journalières sont servies à compter du 31ème jour d'arrêt de travail continu (carence de 30 jours).
    Si l'arrêt de travail est médicalement prescrit et justifié, l'indemnité journalière peut être servie pendant une durée maximum de : - 120 jours sur une période de douze mois de date à date pour les affections de courte durée. - 2 ans de date à date pour les affections de longue durée, pour toute incapacité ayant débuté au-delà du douzième mois d'affiliation à l'option indemnités journalières.
    Le montant de l'indemnité dépend de la base de cotisation annuelle à l'assurance maladie-maternité-invalidité :

Base de cotisations
    Montant journalier pour 2015 en EUROS
Plafond Sécurité sociale
    63,40 €
2/3 du plafond de la Sécurité sociale
    42,27 €
1/2 du plafond de la Sécurité sociale
    31,70 €
Le capital décès

    En cas de décès de l'adhérent, l'option indemnités journalières / capital décès souscrite permet le versement, au profit des ayants droit, d'une indemnité appelée capital décès.
    Il est versé par priorité aux personnes qui étaient à la charge totale de l'assuré au moment du décès et dans l'ordre, au conjoint, au partenaire lié par un pacte civil de solidarité, aux descendants, aux ascendants.
    Le droit aux prestations des ayants droit après le décès de l'adhérent est maintenu pendant
    3 mois.
    Le montant du capital décès dépend de la base de cotisation annuelle à l'assurance maladie-maternité-invalidité :

Base de cotisations
    Montant pour 2015 en EUROS
Plafond Sécurité sociale
    9 510 €
2/3 du plafond de la Sécurité sociale
    6 339,99 €
1/2 du plafond de la Sécurité sociale
    4 755 €
SEJOURS EN FRANCE DE 3 A 6 MOIS

    Lors de vos séjours temporaires en France, la CFE vous prend en charge pendant une période continue maximale de 3 mois, sans cotisation supplémentaire.
    Si votre séjour se prolonge au-delà de 3 mois mais est inférieur à 6 mois, la prise en charge est liée à la souscription de l'option séjours en France qui doit être demandée au moment de l'adhésion à l'assurance de base maladie.

    NB : Si vous êtes seul expatrié et que vos ayants droit restent en permanence en France, vous n'avez pas à souscrire à cette option.
    Si votre séjour dépasse 6 mois consécutifs, vous ne pouvez plus bénéficier des prestations de la CFE. Vous êtes alors considéré comme "rentré en France", votre contrat doit être résilié et vous devez relever d'un régime d'assurance métropolitain.

elsa cristina a écrit:

Alors vous croyer que ayant la cfe la sécu me couvre a 100%?

Non, la CFE rembourse sur la base des tarifs français : il reste donc le ticket modérateur.
Si votre intervention implique une prise en charge à 100% (affection longue durée par exemple) en France il ne vous reste que le forfait hospitalier à charge.

Bonjour Victor/Stmichel,
C'est très bien d'avoir repris les conditions de remboursements de la CFE, il serait intéressant de connaître le montant des cotisations.
Remerciement. Cordialement.
Janina83

janina83 a écrit:

Bonjour Victor/Stmichel,
C'est très bien d'avoir repris les conditions de remboursements de la CFE, il serait intéressant de connaître le montant des cotisations.
Remerciement. Cordialement.
Janina83

Elles dépendent de la situation (retraité, inactif etc...) et des revenus. Il y a une "simul expat" permettant de calculer la cotisation sur le site de la CFE 

@ annagram,
Ah, bon d'accord, merci beaucoup pour cette aimable réponse. Je ferai donc cette simulation sur le site de la CFE.
Bien cordialement.
Janina83

Bonjour,
Effectivement, les cotisations dépendent à la fois de la situation personnelle, et professionnelle de la personne. Tout est indiqué dans le site de la CFE.
Je rajouterais d'autant plus pour les personnes qui sont d'anciennes assurées du régime obligatoire français d'assurance vieillesse, et ce, à titre d'exemple, que pour des ressources annuelles comprises entre 19020€ et 38039€, le montant des cotisations trimestrielles est le suivant :

    Montant trimestriel des cotisations : 1245 €
    Sur une base de calcul de la cotisation d'un montant de : 28530 €
Un autre exemple :
Vous êtes un particulier, vous êtes retraité.
La Caisse des Français de l'Etranger vous propose l'assurance Maladie - Maternité.

Selon votre situation :
•    Cotisation forfaitaire minimale réglée par le pensionné : 222 € / trimestre
OU
•    Cotisation prélevée directement sur chacun des avantages de retraite : 4.2 % / trimestre
Si vous choisissez l'option pour les soins dispensés en France, séjours de 3 à 6 mois
•    Cotisation forfaitaire minimale réglée par le pensionné : 96 € / trimestre
OU
•    Cotisation prélevée directement sur chacun des avantages de retraite : 2 % / trimestre.

Ces précisions vous permettront de prendre le temps d'analyser ce site avant de faire votre choix.

L'assurance maternité vous parait-elle bien utile à la retraite ???
Si on ne souscrit pas, il y a une réduction ???

Comme en France, l'assurance maladie comprend toujours la partie maternité. Ce dispositif n'englobe pas que la grossesse mais aussi toutes les interventions chirurgicales ou maladies des organes génitaux d'une femme.
Quant à savoir si la CFE vous ferait une réduction si vous ne preniez pas le dispositif "maladie" posez leur vous même la question. Mais je doute fort que cette possibilité existe puisque le système de garantie sociale pour l'assurance maladie a été approuvée lors des accords bilatéraux (traités) passées entre les membre de l'UE et de la CEE et de la Suisse.
Cordialement

Bonjour Victor/Stmichel,
Merci d'avoir pris la peine de nous donner toutes ces informations qui ont un intérêt pour beaucoup. Ce brillant exposé a le mérite d'être clair pour ceux qui apparemment n'avaient pas compris.
Bien cordialement.
Janina83

Victor/Stmichel a écrit:

Comme en France, l'assurance maladie comprend toujours la partie maternité. Ce dispositif n'englobe pas que la grossesse mais aussi toutes les interventions chirurgicales ou maladies des organes génitaux d'une femme.

En France : "L'assurance maternité permet aux femmes enceintes de se faire rembourser les frais liés à leur grossesse et leur accouchement mais aussi de bénéficier d'un congé maternité."
Tout le reste concerne l'assurance maladie.
Je cite l'internaute.com :

Quels sont les intérêts de cette assurance maternité ?
Bénéficier de cette assurance maternité présente de nombreux intérêts tels que :
    -    le remboursement des frais médicaux et pharmaceutiques relatifs à la grossesse à partir du 6ème mois ;
    -    le droit à 8 séances de préparation à l'accouchement ;
    -    le remboursement des frais d'accouchement et de séjour dans la limite de 12 jours d'hospitalisation ;
    -    le droit à 10 séances de rééducation abdominale ;
    -    le remboursement de tous les soins dispensés au nourrisson dans l'établissement de santé durant tout son premier mois ;
    -    le droit à un congé maternité de 16 semaines, soit 6 semaines avant et 10 semaines après la naissance. Cette durée peut varier selon les cas.

Vyo,
Je crois que pour les Français le sujet a un peu évolué. La cour européenne a, il y a quelques jours, demandé à la France de ne plus prélever ni CSG, ni RDS sur les revenus des expatriés perçus EN FRANCE (loyers par exemple). Ce qui va poser la question de la persistance de l'affiliation à la SS française. En outre la SS française ne couvre pas l'entité des dépenses de santé, une mutuelle est indispensable.
Mais on peut se mettre au régime  portugais de SS, c'est gratuit pour les retraités. On peut même cotiser à une assurance santé qui prendra en charge une partie des frais, ce qui permettra de voir des spécialistes du "privé".

CSG = contribution sociale généralisée. Grâce à ce prélèvement le Français est assujetti à l'IRPP (Impôt sur le revenu) sur des sommes qu'il n'a même pas touchées. Invention d'énarque.
RDS = remboursement de la dette sociale.

Si tu es calé là-dessus tu pourras compléter. Merci d'avance.

Vous citez la CFE. Cette entité fait payer une prime, non en fonction du risque à couvrir, mais en fonction de votre capacité contributive.
Je me demande si ce n'est pas une fausse bonne idée.....

Victor/Stmichel a écrit:

Comme en France, l'assurance maladie comprend toujours la partie maternité. Ce dispositif n'englobe pas que la grossesse mais aussi toutes les interventions chirurgicales ou maladies des organes génitaux d'une femme.
Quant à savoir si la CFE vous ferait une réduction si vous ne preniez pas le dispositif "maladie" posez leur vous même la question. Mais je doute fort que cette possibilité existe puisque le système de garantie sociale pour l'assurance maladie a été approuvée lors des accords bilatéraux (traités) passées entre les membre de l'UE et de la CEE et de la Suisse.
Cordialement

J'ai beaucoup de camarade qui sont en délicatesse avec leur prostate. Je crois, sans être spécialiste, que cela fait partie des organes génitaux. Ma question est : dans le respect de l'égalité entre les sexes, une affection de la prostate  bénéficie-t-elle de la même attention que celle prodiguée  "aux organes génitaux de la femme" ?

Bonjour,
La réponse que j'apportais à Gérard 64 qui indiquait ''l'assurance maternité est elle bien utile à des retraités" précisait pourquoi l'assurance maladie englobais "la maternité" plus particulièrement chez les femmes, car même en retraite, malheureusement une femme peut rencontrer les problème gynécologiques autres évidemment que des problèmes liés à la grossesse.
Ce qui signifie bien entendu que l'assurance maladie couvre l'intégralité de toutes les autres maladies dont celles concernant l'appareil génital de chez l'homme.
Heureusement, même si l'on s'aperçoit en France qu'il y a de plus en plus de remèdes non remboursés par la sécurité sociale, donc non pris en charge par les mutuelles pour les personnes qui cotisent, les réformes en la matière sont de plus en plus nombreuses et il y a fort à craindre que les Affections Longues Durées (ALD)  faisant parties des 30 maladies fixées par le régime obligatoire remboursées à 100% vont aussi subir une dévalorisation des remboursements.
Je voudrais par ailleurs préciser à Vyo que d'une part, :
- qu'un retraité militaire résidant définitivement au Portugal se verra toujours retirer sur sa retraite une cotisation plus faible certes, mais réelle, d'assurance maladie française ( de moins de 3% je crois),
- que la CSG a été augmentée pour les retraités à partir de cette année de 3,8% à 6,6% pour un seuil d'imposition annuel de 13 900€ et concerne 460 000 contribuables retraités.
Fiscalité pour les retraités vivant à l'étranger :
Les salariés retraités résidant fiscalement à l'étranger mais dépendant d'un régime français d'assurance maladie bénéficient d'un traitement particulier : ils ne paient pas la CSG ni la CRDS, mais ils acquittent une cotisation de 3,2% sur leur retraite de base et de 4,2% sur leurs pensions complémentaires et sur leur épargne-retraite. Ce taux est de 2,8% pour les indépendants (uniquement sur la retraite de base) et de 2,2% pour les exploitants agricoles.
Amitiés à toutes et à tous

@ Victor/Stmichel,
Voilà qui a le mérite d'être clair pour ceux qui se posaient  la question. Merci d'avoir eu la gentillesse de détailler ce qui peut profiter à beaucoup.
Bien cordialement.
Janina83