Comme à l'habitude, c'est "sauf erreur ou omission" et "à compléter"...
LE SYSTEME DE SANTE THAILANDAIS
La constitution thaïlandaise garantit l'accès aux soins à chaque citoyen.
L'assurance-maladie représente le tiers des dépenses publiques en Thaïlande.
C'est dire l'importance considérable accordée par l'Etat à la santé.
Ministère de la Santé Thailandais
Plusieurs systèmes d'Assurance Maladie
Il existe en Thaïlande plusieurs systèmes d'assurance maladie, selon le statut social et le niveau de revenus :
- un système d'assurance maladie pour les fonctionnaires et leurs ayant-droits
- une structure d'assistance pour les plus pauvres (personnes âgées, handicapés, moines, etc.) ;
- un système d'assurance maladie obligatoire pour tous les travailleurs du système formel.
Ceux qui sont exclus de ces structures peuvent cotiser auprès de l'assurance maladie publique volontaire. Depuis une dizaine d'années, un programme de couverture universelle appelée « 30 bahts par consultation » à destination des plus démunis a été mis en place. Il est actuellement gratuit mais ce n'est pas définitif.
Chaque adhérent aux différents programmes dépend d'un centre de santé où il peut se rendre en présentant sa « carte d'or », équivalent de notre Carte Vitale, sans rien débourser.
D'autre part, depuis 2007, les hôpitaux privés ont obligation de soigner les plus démunis qui se présentent dans leurs services d'urgences.
Pas de médecine de ville
La médecine de ville (généralistes, spécialistes) telle que nous la connaissons en France n'existe pas vraiment en Thaïlande. Tout le monde se rend donc à l'hôpital pour le moindre bobo ou maladie.
Répartition des soins entre Hôpitaux publics et privés
Le système médical thaïlandais repose sur une répartition entre hôpitaux publics et hôpitaux et cliniques privés.
Les Hôpitaux Publics
On trouve un centre médical (dispensaire) dans chaque canton ou « tambol », un hôpital dans chaque arrondissement ou « amphur » et un hôpital général dans chaque province. Tout le monde peut se rendre dans un hôpital public, un Thaïlandais comme un « farang ». On y est bien soigné par un personnel formé et compétent et avec un peu de chance, quelqu'un parlera anglais ou Thaiglish.
Mais les hôpitaux publics sont souvent engorgés et il vaut mieux prévoir de l'attente, à partir de 4 heures du matin parfois. Aux urgences, on fait aussi la queue, mais moins longtemps qu'en France. Il y a un déficit permanent de personnel soignant, aussi bien infirmières que médecins.
A voir cette vidéo sur l'état de l'hôpital public en Thailande : CCTV-Thailande : le système de santé en mauvais état
Pour les étrangers qui ne bénéficient pas d'une couverture santé locale, il faudra payer les prestations à la caisse de l'hôpital, puis se faire rembourser les soins par ses assurances. En général, c'est assez raisonnable : 1 journée d'hospitalisation en chambre individuelle en hôpital public de province (TV, salle de bains,WC) est facturée 800 bahts, soit 17 euros.
Chulalongkorn Hospital (hôpital public)
1873 Rama 4 Rd., Pathumwan
Bangkok 10330
☎ 02 252 81 81
www.md.chula.ac.th
Lerdsin Hospital (hôpital public)
190 Silom Rd., Silom, Bangrak
Bangkok 10500
☎ 02 353 97 99
www.lerdsin.go.th
Rajanagarindra Institute (hôpital public)
23 M. 8 Phuttamonton sai 4 Rd., Taweewattana
Bangkok 10170
☎ 02 889 90 54
www.galyainstitute.com
Ramathibodi Hospital (hôpital public)
270 Rama 6, Ratchathevi
Bangkok 10400
☎ 02 201 13 62
www.ra.mahidol.ac.th
Siriraj Hospital Mahidol university (hôpital public)
2 Prannok Rd.
Bangkok 10700
☎ 02 419 70 00
www.si.mahidol.ac.th
Somdet Chaopraya Hospital (hôpital public)
112 Somdet chaopraya Rd., KlongSan
Bangkok 10600
☎ 02 437 02 00
www.Somdet.go.th
Vajira Hospital (hôpital public)
681 Samsen Rd., Dusit
Bangkok 10300
☎ 02 244 30 00
www.vajira.ac.th
Les Hôpitaux Privés
Des hôpitaux privés de qualité internationale sont dans tous les lieux stratégiques du pays. Bangkok possède ainsi une vingtaine d'établissement privés, même plus si l'on tient compte de plus petites structures qui offrent des soins spécifiques (soins dentaires, chirurgie des yeux, chirurgie esthétique, etc.). De grands groupes, certains mêmes côtés à la bourse de Bangkok, se partagent ainsi le marché des soins.
Des villes touristiques comme Hua Hin, Pattaya, Koh Samui, Chiang Mai ou Phuket ont tous des hôpitaux privés conformes aux standards internationaux.
Ces hôpitaux ou cliniques privés sont en mesure d'accueillir des patients du monde entier, en mode urgence ou planifié. Ils sont généralement à la pointe au niveau qualité des soins et disposent des équipements derniers cris et de médecins compétents souvent formés à l'étranger. Le personnel est nombreux et très disponible. Ces hôpitaux ont généralement un interprète en anglais, parfois en français, pour informer le patient dans ses soins et le guider dans la partie administrative.
Certains services proposés par ces hôpitaux privés relèvent de l'hôtellerie de luxe si l'on compare aux services hospitaliers proposés en France : Vastes chambres individuelles décorées avec télé à écran plat, musique, aromathérapie, piano lounge, services à la carte,...
Par ailleurs, le temps d'attente pour la prise de rendez-vous et la consultation, voire l'opération chirurgicale, est très réduit et se compte en jour, véritable luxe comparé aux hôpitaux et cliniques françaises.
Un autre atout de l'ensemble du parc hospitalier thaïlandais est les prix relativement bas pratiqués en comparaison des hôpitaux européens.
Bangkok Christian Hospital (hôpital privé)
124 Silom Rd., Silom
Bangkok 10500
☎ 02 634 05 60
www.bkkchristianhosp.th.com
Bangkok General Hospital (BNH) (hôpital privé)
2 soi Soonvijai 7, New Petchaburi Rd.
Bangkok 10320
☎ 02 318 00 66 - Call Center ; 1719
www.bangkokhospital.com
Bangkok Nursing Home Hospital (BNH) (hôpital privé)
9/1Convent Rd., Silom
Bangkok 10500
☎ 02 632 05 50
www.BNHhospital.com
Bumrungrad Hospital (hôpital privé)
33 Sukhumvit soi 3, Wattana
Bangkok 10110
☎ 02 667 10 00 - Call center : 02 667 24 00
www.bumrungrad.com
Mission Hospital (hôpital privé)
430 Pitsanulok Rd., Dusit
Bangkok 10300
☎ 02 282 11 00
www.mission-hospital.org
Phyathai 1 Hospital (hôpital privé)
364/1 Sri Ayuthaya Rd., Rachathevee
Bangkok 10400
☎ 02 642 73 73 - Call Center : 1772
www.phyathai.com
Phyathai 2 Hospital (hôpital privé)
943 Phaholyothin Rd.,(before Soi 3), Phayathai
Bangkok 10400
☎ 02 617 24 44 - Call Center : 02 271 12 61
www.phyathai.com
Saint Louis Hospital (hôpital privé)
215 Sathorn tai
Bangkok 10120
☎ 02 675 93 00
www.saintlouis.or.th
Samitivej Hospital Sukhumvit (hopital privé)
133 soi 49 Sukhumvit Rd., Wattana
Bangkok 10110
☎ 02 392 00 11 - Call Center : 02 711 81 81
www.samitivejhospitals.com
Samitivej Hospital Srinakarin (hopital privé)
488 Srinakarin Rd., Suanluang
Bangkok 10250
☎ 02 731 70 00
www.samitivejhospitals.com
Les principaux Hôpitaux
Parmi les principaux hôpitaux de Thaïlande, le BANGKOK HOSPITAL est l'un des plus emblématiques, avec une quinzaine de filiales implantées dans des zones touristiques telles Pattaya ou Phuket.
Ce groupe hospitalier est conventionné avec la C.F.E. (Caisse des français de l'étranger), c'est-à-dire qu'il ne sera pas nécessaire d'avancer le coût des soins (excepté en soins externes), contrairement à tous les autres hôpitaux. Enfin, çà, c'est sur le papier... La réalité est un peu différente.
Parmi les autres hôpitaux majeurs de la capitale, on peut citer le BNH Hospital, les quatre hôpitaux SAMITIVEJ, les trois hôpitaux PHYATHAI et le gigantesque BURUMGRAD Hospital, plus grand centre médical d'Asie du Sud-est, l'un des hôpitaux de la ville qui accueille le plus d'étrangers.
La qualité de ces hôpitaux privés est réglementée par la Division médicale de l'enregistrement, dépendant directement du ministère de la santé thaïlandais.
Par ailleurs, les hôpitaux privés de qualité reçoivent des accréditations internationales afin de certifier la qualité des soins proposés. Par exemple, les hôpitaux membres du groupe Bangkok Hospital ainsi que le Burumgrad Hospital ont l'accréditation JCI (Joint Commission International) qui garantit que les docteurs, infirmières, assistants médicaux ainsi que l'équipe managériale de ces hôpitaux respectent ou excèdent les standards des établissements médicaux aux Etats-Unis.
Les Pharmacies
La délivrance des médicaments est assez différente de nos pratiques françaises.
Le premier point de délivrance des médicaments est l'hôpital : C'est le praticien qui décide du traitement et demande à l'infirmière de vous préparer les médicaments qui sont délivrés à l'unité pour la durée du traitement sans boite dans une pochette ou un flacon plastique nominatif. Dans ce cas de figure, pas de problèmes si ce n'est une éventuelle indisponibilité de certaines molécules.
La seconde manière de se procurer des médicaments est de se rendre dans une pharmacie. Celles-ci sont considérées comme de simples épiceries.
Pour tenir une pharmacie, nul besoin d'avoir suivi des études spécifiques.
Les pharmaciens sont habilités à conseiller et à délivrer sans ordonnance des médicaments comme les antibiotiques, le viagra, les antidépresseurs.. Très étonnant.
Les pharmacies sont nombreuses. On trouve :
- Des boutiques "exotiques" qui vendent des cosmétiques, de l'herboristerie locale et des médicaments de marques connues ;
- Des pharmacies modernes très occidentales : Walgreens, Boots, généralement présentes dans les malls et autres centres commerciaux.
Il est bien entendu préférable de se fournir dans ces grandes enseignes, afin d'éviter tous risque d'achat de contrefaçons de médicaments.
Si vous souhaitez vous faire rembourser a posteriori vos médicaments, gardez bien les facturettes.
La réalité de la santé en Thaïlande
Même si l'accès aux soins et la qualité des soins ont considérablement augmentés ces 10 dernières années, la médecine à plusieurs vitesses existe bel et bien en Thaïlande. L'accès aux soins reste inégalitaire et conditionné au niveau de revenus et certaines personnes se privent des soins de santé ou de médicaments.
Si on peut payer, on aura les meilleurs soins et les meilleures prestations périphériques. Si on n'a pas les moyens, il faudra savoir se contenter du strict minimum, des salles d'attente bondées, des médicaments génériques et de la chambre à plusieurs sans climatisation.