El sistema sanitario en Luxemburgo
¿Cómo puedo aprovechar el sistema de salud en Luxemburgo? Este artículo contiene toda la información que necesitas sobre la atención médica en Luxemburgo.
Luxemburgo cuenta con un total de 12 hospitales, que incluyen 4 centros hospitalarios y 8 hospitales especializados. El país alberga a más de 1,355 médicos. La calidad de la atención proporcionada en Luxemburgo es insuperable en comparación con los países vecinos.
Características del sistema de salud en Luxemburgo
Basado en los valores de solidaridad, accesibilidad universal y tratamiento justo, el sistema de salud en Luxemburgo se caracteriza en particular por:
- 1. Brindar cobertura para toda la población a través del seguro de salud obligatorio y el seguro de atención extendida a largo plazo.
- 2. Acuerdo obligatorio con profesionales de la salud o entidades autorizadas y la obligación de que estos proveedores se adhieran a los precios establecidos por la Caja Nacional de Salud (CNS).
- 3. Un enfoque en gran medida independiente para la práctica médica, donde los médicos lideran la prestación de todos los servicios elegibles para la cobertura del seguro de salud.
- 4. Los pacientes pueden elegir a su proveedor de atención médica y pueden consultar directamente con especialistas.
- 5. Planificación para hospitales y el sector farmacéutico.
- 6. Trato justo a los proveedores, ya sean entidades legales o individuos, sin discriminación basada en su estatus.
Servicios de atención médica disponibles en Luxemburgo
La atención médica en Luxemburgo opera a través de varios componentes, que incluyen médicos, centros médico-sociales, hospitales, servicios de guardia, farmacias, instalaciones de asistencia y cuidado, y redes de atención domiciliaria.
Los médicos generales ofrecen servicios de atención primaria, generalmente atendiendo entre las 8 am y las 6 pm o las 7 am y las 3 pm. Su enfoque incluye medidas preventivas, diagnósticos básicos y tratamiento de enfermedades menos complejas. Por otro lado, las instalaciones de atención médica, como hospitales y consultorios médicos especializados, se encargan de la atención secundaria, que abarca asesoramiento experto, diagnóstico, tratamiento y atención especializada. Por último, la atención terciaria, administrada con frecuencia después de la hospitalización, la brindan hogares de ancianos o redes de atención domiciliaria.
Centros médicos en Luxemburgo
Tres centros médicos ofrecen un servicio médico continuo fuera del horario regular de consulta, brindando atención durante las noches, los fines de semana y días festivos.
Reembolso de atención médica en Luxemburgo
Según su profesión, cada persona empleada en Luxemburgo debe estar asociada a uno de los fondos de seguridad social del país. El empleador se encarga de los procedimientos necesarios para la afiliación. Posteriormente, el Centre Commun de la Sécurité Sociale (CCSS) se encarga de inscribir a la persona en el fondo de seguro de salud correspondiente, lo que resulta en la emisión de una tarjeta nacional de seguro. Esta tarjeta muestra la identidad y el número de registro del individuo asegurado.
El fondo de seguro de salud de Luxemburgo cubre el 88% del costo de las consultas médicas y el 80% de las visitas médicas, siendo el paciente responsable del monto restante. En cuanto a las visitas a domicilio, los gastos de viaje del médico son reembolsados íntegramente dentro de un límite de distancia específico, calculado mediante una tarifa basada en un mapa de distancia oficial.
Los tratamientos y servicios médicos se reembolsan al total de la tasa convencional del 100% a menos que haya instrucciones específicas en contrario. En el caso de otros tratamientos y servicios médicos proporcionados fuera de un entorno hospitalario, el fondo de seguro de salud cubre el 80% del costo, mientras que el 20% restante es responsabilidad del paciente. Sin embargo, existen excepciones para tratamientos como quimioterapia, radioterapia, hemodiálisis, pruebas preventivas y de detección, ciertos procedimientos técnicos bajo iniciativas de medicina preventiva y programas médicos específicos para seguimiento en centros de atención diurna de psiquiatría infantil o en el centro nacional de reeducación funcional y rehabilitación.
Además, la compañía de seguros de salud no cubre ciertos casos. Estos son los siguientes:
- Múltiples citas o visitas con un médico general o especialista dentro de un período de 24 horas en el mismo campo médico (excluyendo intervenciones médicas de emergencia).
- Tener más de dos citas o visitas médicas con un médico general o especialista en una sola semana en el mismo campo médico.
- Exceder un total de 12 citas o visitas médicas con un médico general o especialista en el mismo campo médico durante un período de seis meses, excluyendo consultas o visitas relacionadas con atención geriátrica a largo plazo o cuidado hospitalario.
- Tener más de una cita adicional con un médico general o especialista en el mismo campo médico dentro de un período de seis meses.
- Cargos adicionales por recibir atención en una habitación de primera clase o de ocupación individual.
- Tarifa adicional por conveniencia personal.
- Cobro por citas a las que no se asistió.
Seguro de salud para trabajadores transfronterizos en Luxemburgo
Los trabajadores transfronterizos son personas empleadas en Luxemburgo pero que residen en otro estado miembro y los visitan al menos una vez a la semana. Estos trabajadores son predominantemente originarios de Bélgica, Francia y Alemania. Para calificar para los beneficios y reembolsos de atención médica en Luxemburgo, se deben seguir procedimientos específicos.
El empleador debe completar el registro en la CCSS. Después, el empleador inscribe al trabajador transfronterizo como el asegurado principal en el fondo de seguro de salud correspondiente. Es importante tener en cuenta que los cónyuges, parejas o hijos dependientes no están cubiertos automáticamente por la póliza del asegurado principal. El trabajador transfronterizo debe realizar su propia inscripción, considerando que la clasificación del estatus de miembro de la familia está sujeta a las regulaciones del fondo de seguro de salud en el país de residencia. Específicamente, este último debe proporcionar un certificado que verifique la elegibilidad de los miembros de la familia para los beneficios detallados en el documento.
Una vez establecida la afiliación con la CCSS, al trabajador transfronterizo se le emite un certificado que valida su elegibilidad para los beneficios de seguro de enfermedad y maternidad en Luxemburgo. Esto se aplica especialmente a las personas que residen en un país distinto al que tiene jurisdicción. Este certificado debe entregarse al fondo de seguro de salud en el país de residencia respectivo.
Esta afiliación le otorga acceso a los beneficios de salud en Luxemburgo, al igual que a los residentes. Los beneficios de enfermedad y maternidad se proporcionan en términos idénticos tanto para residentes como para trabajadores transfronterizos. Para solicitar el reembolso de las contribuciones al seguro de salud en Luxemburgo, debes enviar estados de cuenta y facturas pagadas al fondo de seguro de salud de Luxemburgo correspondiente. Para los beneficios recibidos en especie en tu país de residencia, debes buscar el reembolso del fondo de seguro de salud de ese país específico.
Si recibes tratamiento fuera de Luxemburgo y de tu país de residencia, debes enviar los estados de cuenta y recibos al fondo de seguro de salud de Luxemburgo correspondiente. El reembolso se procesará según las tarifas y tarifas especificadas por las leyes del Gran Ducado.
Disposiciones especiales para los trabajadores transfronterizos belgas en Luxemburgo
Un acuerdo bilateral entre Bélgica y Luxemburgo permite que los trabajadores belgas transfronterizos reciban un monto adicional de reembolso. Esto tiene como objetivo compensar la disparidad entre los beneficios ofrecidos en Bélgica y el estándar general de atención proporcionado a las personas afiliadas que viven en el Gran Ducado.
Seguro de salud privado en Luxemburgo
Se recomienda encarecidamente a los expatriados que obtengan un seguro de salud antes de su partida. No dudes en ponerte en contacto con el proveedor de seguros que mejor se adapte a tus necesidades. También puedes obtener una cotización gratuita en nuestra página dedicada al seguro de salud para expatriados en Luxemburgo.
Enlaces útiles:
Ministerio de Seguridad Social
Instituciones de seguridad social
