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La santé au Luxembourg

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Comment bénéficier du système de santé au Luxembourg ? Toutes les réponses à vos questions sur la santé au Luxembourg sont dans cet article.

Le Grand-Duché de Luxembourg est actuellement pourvu de 18 établissements hospitaliers, soit plus de 3 000 lits pouvant accueillir les patients hospitalisés. Le pays compte environ 1 300 médecins, dont 900 spécialistes et 400 généralistes. La qualité des soins dispensés au Luxembourg n’a rien à envier aux pays voisins.

Caractéristiques du système de santé

Le système de santé luxembourgeois se caractérise notamment par l’assurance maladie et l’assurance dépendance, obligatoire pour tout résident au Luxembourg, l’obligation pour les professionnels de la Santé de respecter les tarifs fixés avec la Caisse Nationale de Santé (CNS), la liberté de choisir son médecin, la planification des secteurs hospitalier et pharmaceutique, et l’équité de traitement des médecins et établissements de santé quel que soit leur statut.

Les soins de santé disponibles

Au Luxembourg, les soins de santé s’articulent autour de plusieurs acteurs : médecins, centres médico-sociaux, établissements hospitaliers, services de garde, pharmacies, établissements d’aide et de soins et réseaux de soins à domicile.

Les médecins généralistes, qui consultent en général entre 8h et 18h ou de 7h à 15h, dispensent les soins primaires ou de première ligne. Leur intervention se limite à de la prévention, du diagnostic moins spécialisé et du traitement de maladies. En revanche, les structures de soins de santé (hôpitaux, cabinets médicaux de médecins spécialistes) dispensent les soins secondaires (conseil, diagnostic, traitement et soins spécialisés). Enfin, les soins tertiaires, plus souvent dispensés après une hospitalisation, sont assurés par les établissements d’aides et de soins ou les réseaux de soins à domicile.

Maisons médicales

Trois maisons médicales assurent un service de permanence médicale en dehors des heures de consultations normales. Elles fonctionnent comme les cabinets de médecine générale et sont ouvertes de 20h à minuit, de minuit à 7h et les weekends et jours fériés de 8h à 7h le lendemain matin.

Remboursement des soins

Selon son occupation, toute personne travaillant au Luxembourg doit obligatoirement être affiliée auprès de l’une des caisses de Sécurité sociale du Grand-Duché. Les formalités dans le cadre de l’affiliation sont sous la responsabilité de l’employeur. Par la suite, c’est le Centre Commun de la Sécurité Sociale (CCSS)qui se charge de l’affiliation du titulaire auprès de la caisse de maladie compétente : une carte d’assuré nationale est alors délivrée. Elle indique l’identité et le numéro de matricule de l’assuré.

Les consultations chez le médecin et les visites médicales sont remboursées à 88 % et 80 % respectivement par la caisse de maladie luxembourgeoise. Le reste est à la charge du patient. Par ailleurs, en cas de visite à domicile, les frais de déplacement du médecin sont pris en charge à 100 % sur une distance limitée : celle-ci est calculée sur la base d’un tarif établi d’après la carte de distance officielle.

Les actes et services médicaux sont remboursés à 100 % du tarif conventionnel, sauf mention contraire. Pour les autres actes et services médicaux sollicités hors de l’hôpital, la caisse de maladie rembourse 80 % et les 20 % restants doivent être acquittés par le patient, à l’exception des traitements type chimiothérapie, radiothérapie, hémodialyse, examens de prévention et de dépistage, certains actes techniques dans le cadre de programmes de médecine préventive et certains forfaits médicaux pour suivi dans un centre de jour du service de psychiatrie infantile ou dans le centre national de rééducation fonctionnelle et de réadaptation.

Par ailleurs, la caisse de maladie n’assure pas la prise en charge de certains cas. Il s’agit des suivants :

  • plus d’une consultation ou visite du médecin généraliste ou spécialiste de la même discipline médicale sur 24 heures (sauf intervention du service médical d’urgence)
  • plus de deux consultations ou visites médicales d’un médecin généraliste ou spécialiste de la même discipline médicale sur une semaine
  • plus de 12 consultations ou visites médicales d’un médecin généraliste ou spécialiste de la même discipline médicale sur un semestre (exception faite des consultations ou visites en long séjour gériatrique ou en hospitalisation)
  • plus d’une consultation majorée du médecin généraliste ou spécialiste de la même discipline médicale sur un semestre
  • tarif augmenté pour soins en chambre en 1e classe ou chambre à un lit
  • supplément de tarif pour convenance personnelle
  • facturation d’un rendez-vous non respecté.

Affiliation auprès de la caisse de maladie pour les frontaliers

Sont considérés comme travailleurs frontaliers, les salariés au Luxembourg résidant dans un autre Etat membre, dans lequel ils retournent au moins une fois par semaine. Au Luxembourg, ils proviennent principalement de Belgique, de France et d’Allemagne. Pour être éligibles aux prestations de santé et à leur remboursement, certaines formalités sont nécessaires.

L’affiliation au CCSS est faite par l’employeur. Puis, celui-ci se charge d’inscrire le travailleur frontalier auprès de la caisse de maladie compétente en tant qu’assuré principal. Dans ce cas, les conjoints, partenaires ou encore les enfants à charge ne sont pas assurés automatiquement avec l’assuré principal. Leur inscription doit se faire par le travailleur frontalier, en sachant que la détermination de la qualité de membre de la famille dépend de la législation appliquée par la caisse de maladie du pays de résidence. Cette dernière doit notamment fournir une attestation indiquant que les membres de famille sont éligibles à des prestations énoncées dans le document.

Lorsque l’affiliation est confirmée auprès du CCSS, le travailleur frontalier reçoit automatiquement de la caisse de maladie luxembourgeoise compétente, une attestation de droit aux prestations en nature de l’assurance maladie-maternité dans le cas des personnes qui résident dans un autre pays que le pays compétent. Celle-ci doit être présentée à la caisse d’assurance santé du pays de résidence.

Cette affiliation permet d’obtenir des prestations de santé au Luxembourg au même titre que les personnes résidentes. En effet, les indemnités en cas de maladie ou de maternité sont payées dans les mêmes conditions pour les résidents et les transfrontaliers. En ce qui concerne le remboursement de la participation de l’assurance maladie au Luxembourg, les mémoires d’honoraires et les factures payées doivent être envoyées à la caisse de maladie luxembourgeoise compétente. En cas de prestations en nature dans le pays de résidence, le remboursement doit être demandé à la caisse de maladie du pays de résidence.

En cas de prestations de soins effectuées à l’étranger (Luxembourg et pays de résidence exclus), les mémoires d’honoraires et les factures acquittées doivent être communiqués à la caisse de maladie luxembourgeoise compétente. La prise en charge se fera alors aux taux et tarifs prévus par la législation du Grand-Duché.

Particularités pour les travailleurs frontaliers belges

Une convention entre la Belgique et le Luxembourg rend éligibles les travailleurs frontaliers belges au remboursement d’un montant complémentaire. Ce, en vue de compenser la différence entre le montant des prestations dispensées en Belgique et le niveau général des soins dispensés aux personnes affiliées et résidant au Grand-Duché.

 Liens utiles :

Ministère de la Santé www.ms.public.lu
Ministère de la Sécurité sociale www.mss.public.lu
Institutions de sécurité sociale www.secu.lu
Caisse Nationale de Santé (CNS) www.cns.lu
Portail Santé www.sante.public.lu
Portail des secours du Grand-Duché de Luxembourg www.112.public.lu

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