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Santé et assurances en Colombie

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L'OMS (Organisation mondiale de la Santé) a indiqué en 2017 que l'attention médicale apportée en Colombie est accessible et de haute qualité. La Colombie occupe la 22e position sur les 191 systèmes de santé que l'OMS analyse, ce qui la place devant les États-Unis et le Canada.

Le système de santé en Colombie

Les EPS (Empresas promotoras de salud) administrent le régime contributivo (contributif) de santé qui couvre les personnes qui sont titulaires d'un contrat de travail, les travailleurs indépendants, les employés publics et les retraités. Ce régime prend en charge tous les types de soins. Les EPS gèrent également le système subsidiado (subventionné) qui est réservé aux personnes qui n'ont pas de revenus suffisants pour payer les cotisations.

Toute personne travaillant en Colombie doit impérativement être affiliée à une EPS, qu'il s'agisse du système subventionné ou contributif. Les EPS font appel aux services de santé des IPS (cliniques, hôpitaux, laboratoires...). Elles doivent garantir à leurs affiliés qu'en cas de maladie, ils puissent avoir accès à tous les traitements médicaux qui sont inscrits dans le POS (Plan obligatorio de Salud). Pour cela, elles doivent construire un réseau de services avec leurs propres institutions de santé ou faire appel à des prestataires de services. Il existe de nombreuses EPS, vous pouvez choisir la vôtre, et vous avez tout intérêt, car il y a de grandes différences entre les services proposés.

Un grand nombre de maladies sont incluses dans le POS, mais certaines en sont exclues, ce sont celles qui ont un coût très élevé ou qui sont peu communes. Les personnes souhaitant être couvertes à 100 % et désirant s'assurer qu'elles seront prises en charge en cas de problème doivent s'affilier à une institution de medecina prepagada (médecine prépayée) ou souscrire une police d'assurance complémentaire. Même en étant couvert complètement par une assurance complémentaire, la Loi stipule que vous devez être affilié à une EPS.

Avec la medecina prepagada, vous pouvez, comme avec les assurances complémentaires privées, obtenir des consultations avec des spécialistes facilement et à faible coût. Avec une EPS, un médecin généraliste doit tout d'abord procéder à une évaluation afin de vous diriger vers un spécialiste, le processus peut prendre des mois. La cotisation à la medecina prepagada est calculée en fonction de votre âge. Une personne peut s'affilier à ce système avec 150 000 pesos (minimum) et avoir ainsi un accès direct aux spécialistes, être hospitalisée dans une chambre luxueuse, être prise en charge dans les meilleures institutions, et obtenir une assistance médicale à l'extérieur pour un montant maximal de 20 000 dollars.

Un employé ayant un salaire mensuel de deux millions de pesos et étant inscrit à la medecina prepagada paye trois millions de pesos annuellement pour sa couverture totale, sans compter les médicaments et certains types d'assistance médicale. La cotisation à la medecina prepagada dépend aussi des accords passés entre l'employeur et les entreprises prestataires de services de santé.

En Colombie, il existe le subsidio familiar. Toutes les entreprises publiques et privées du pays doivent cotiser une somme équivalent à 4 % du montant mensuel des salariés qui est destinée à la sécurité sociale des employés. L'argent est reçu par les Cajas de compensación familiar (Caisses de compensation familiale) et il est redistribué aux travailleurs ayant de petits et moyens revenus, proportionnellement aux nombres de personnes à charge.

D'après une étude menée par le ministère de la Santé et de la Protection sociale basée sur 51 indicateurs et publiée par le journal El Espectador le 9 août 2017, les meilleures EPS sont l'EPS Sura pour le régime contributif et l'Association Muta SER pour le régime subventionné. Pour le régime contributif, viennent ensuite Sanitas, Aliansalid, la Nueva EPS, et Compensar. Les plus mal notées sont Comfelnalco et Cruz Blanca. Pour vous affilier à une EPS en Colombie, vous devez présenter votre cédula de extrangería.

Les soins en Colombie

Les médecins hautement qualifiés ont souvent été formés à l'étranger, et ils exercent pour la plupart dans les grandes villes. La qualité des services variant beaucoup, il est conseillé aux étrangers de se rendre dans une institution privée, car même si le coût d'une consultation est plus élevé, les plus grands médecins sont souvent dans des établissements privés. Cependant, une bonne EPS peut vous apporter entière satisfaction.

De nombreux étrangers se rendent en Colombie dans le but de se faire soigner, car la médecine colombienne est particulièrement performante. Les hôpitaux publics ont dans les grandes villes des normes élevées concernant l'hygiène, ce qui n'est généralement pas le cas en milieu rural. Sachez qu'aux urgences, il peut y avoir beaucoup de monde, et (hormis les cas visiblement très graves) la personne qui est prise en charge avant les autres est celle qui crie le plus fort...

Il y a de nombreux hôpitaux privés en Colombie. Les soins dispensés dans ces institutions sont toujours d'excellente qualité, il est généralement recommandé aux expatriés de se diriger vers ces établissements. Les frais restent abordables, mais on vous demandera souvent de payer avant d'être pris en charge.

Dans les grandes villes comme Cali, Medellín ou Bogotá, vous trouverez des pharmacies ouvertes 24 h sur 24. Le prix des médicaments est moins élevé qu'en Europe, mais certains ne sont pas disponibles dans toutes les pharmacies, c'est par exemple le cas des antibiotiques. Certains médicaments en vente libre dans d'autres pays ne sont délivrés que sous ordonnance, si vous suivez un traitement particulier, renseignez-vous avant de partir.

 Attention :

Pour appeler une ambulance, les pompiers ou la police, composez le 123.

 Liens utiles :

EPS Sura
L'association Previnter – Le système local d'assurance santé en Colombie
Les aides sociales en Colombie
La Sécurité sociale en Colombie
Liste des hôpitaux en Colombie
Se soigner avec les plantes en Colombie
PanamPost – Le système de santé colombien

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1 Commentaire
Rafa151
Rafa151
il y a 3 semaines

Il serait interessant de savoir si l'obligation d'adhérer à une EPS concerne aussi les revenus provenant de l'extérieur ( de Colombie ) comme les salaires , les pensions ou tout autres revenus payés depuis le pays d'origine . A titre indicatif , pour les impôts sur le revenu , les pensions de l'extérieur ne sont pas traitées de la même facon que celles provenant de caisses de retraite colombiennes . Est ce que la même logique s'applique pour l'assurance maladie .

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