CFE Projet pilote 80/20 sur hospitalisation 2017

SPREX a écrit:

pas de panique conventionné ou pas nous savons par une expérience récente de l'un de nos compatriote hospitalisé en médecine 4 jours dans un hôpital non conventionné qui pratique des tarifs raisonnables
IMA a très bien réagit et a bien payé 80% de la facture  !!! c'est déjà rassurant que l'opérateur assure un excellent service !!

Quel hôpital ? donc hôpital choisi par IMA ? et les 20 % restants  pour l'ALD , comment ça se passe ?

Merci

Bonjour,
Le principe du remboursement à 80 % n'est pas mauvais en lui même.
Par contre ce que je n'apprécie guère c'est le fait de ne pas avoir connaissance de la liste des établissements agréés par IMA. Je ne me vois guère en cas d'urgence vitale contacter IMA pour leur demander dans quel hôpital me rendre.
Cette liste devrait être publique.

La liste des hôpitaux conventionnés est disponible sur le site de la CFE
les discussions sont en cours pour les grandes villes qui n'ont toujours pas d'hôpital conventionné comme Ubon Ratchathani avec le CFE directe mais avec IMA oui
2017 ouvre aux adhérents résidant en Thaïlande, par ailleurs non couverts par un contrat collectif, le réseau d'établissements d'Inter Mutuelle Assistance.
l'hôpital qui a accepté l'intervention est UBONRAK THONBURI
IMA est un gros opérateur et a dejà beaucoup d'accord de prise en charge avec les hôpitaux c'est pourquoi notre compatriote n'a eu aucun problème avec l'hôpital habituel où nous allons il y en Deux les prix pratiqués sont raisonnables et ne posent aucun problème de convention avec la CFE à travers IMA qui est déjà une  convention avec ces derniers car ils travaillent pour pratiquement toutes les autres assurances les plus prestigieuses

Pour les gens qui n'ont QUE la CFE et pas d'assurance/assistance spécifique, en cas d'urgence il convient d'appeler IMA (+33/5 49 16 39 04). Ce sont eux qui se chargent alors de vous faire emmener dans l'hôpital de leur choix..

Pour les gens en 100%, voici une page qui explique la procédure :

http://www.cfe-thai2017.fr/pdf/Prise_en … Flande.pdf

edyf a écrit:

Pour les gens qui n'ont QUE la CFE et pas d'assurance/assistance spécifique, en cas d'urgence il convient d'appeler IMA (+33/5 49 16 39 04). Ce sont eux qui se chargent alors de vous faire emmener dans l'hôpital de leur choix..

Bonsoir,
C'est effectivement la procédure. Mais je me vois mal agonisant suite à un accident téléphoner à IMA pour savoir dans quel hôpital me rendre.

C'est la procédure avec n'importe quelle assistance. Il est sûr que, si on n'a pas une tierce personne sous la main pour appeler, on est plutôt mal embarqué..

De toutes façons, en Thaïlande, des tas de gens meurent dans l'ambulance, bien avant d'arriver à l'hôpital..

edyf a écrit:

C'est la procédure avec n'importe quelle assistance. Il est sûr que, si on n'a pas une tierce personne sous la main pour appeler, on est plutôt mal embarqué..

De toutes façons, en Thaïlande, des tas de gens meurent dans l'ambulance, bien avant d'arriver à l'hôpital..

C'est certain.
Bon, j'en conclus qu'en Thaïlande l'ambulance est un moyen de transport à haut risque.

Dans tous les cas ce sont eux qui décident de l'hôpital où vous devez vous rendre et ils refusent de fournir une liste ; j'en ai fait l'expérience !
Ils recherchent le "meilleur rapport qualité/prix" ; dixit mon interlocutrice IMA !!
Je ne suis pas sure d'apprécier ; d'autant qu'à Hua Hin il n'y a pas d'hôpitaux conventionnés ; tjs La reponse De mon interlocutrice IMA !
Un grand flou artistique !
On va essayer de ne pas être agonisant !!

Oui, c'est le mieux..

J ai envoyé un mail a IMA leur demandant quel etait l hopital agree a UdonThani,
Reponse de leur part en 48 heures avec la liste des deux hopitaux vers lesquels
se diriger en cas de besoin.

Bonsoir,
Oui, c'est une solution, prétexter une opération quelconque et demander la liste des établissements agréés.

domsamui a écrit:

J ai envoyé un mail a IMA leur demandant quel etait l hopital agree a UdonThani,
Reponse de leur part en 48 heures avec la liste des deux hopitaux vers lesquels
se diriger en cas de besoin.

AEK et Bangkok ?

Oui

Ce sont les 2 plus chers, mais les mieux équipés, je pense..

Cela prouve quand même que la CFE n'essaye pas de nous faire aller dans les établissements les moins chers, c'est plutôt rassurant..

C est mon cas après un malaise cardiaque me suis retrouver aux urgence du khon kaen hospital et hospitaliser d urgence c est un hôpital gouvernemental ou j avais deja ete traiter pour le meme problème l année dernière et beneficiant d une ALD j ai pris contact avec IMA qui souhaitait me changer d hôpital pour un hôpital prive conventionner dont les tarif sont 4 fois sinon plus supérieur a ceux du khon kaen hospital ??? cela n a pu ce faire car pendant le traitement en cour un malaise s accentuant ma conduit au bloc opératoire après 5 jours d d Hospitalisation  ma facture total était bien inferieur au 20 pour cent que j aurais du payer avec l hopital priver??? 
Alors questions, pourquoi n y a il pas de prise en charge au khon kaen hospital c est les meme soins , le meme materiel les memes docteur la difference etant l hpital prive ce rapprochant plus d un hotel 5 etoiles mais dans l urgence je n ai pas eu le chois de l hopital l ambulance m eyant emender direct a cet urgence malgres des tarifs bien inferieur a ceux pratiquer en france le flou existe quand au remboursement des 20 pour cent par la cfe si on passe par IMA ? donc jai du acquiter au total ma facture ce qui est for douloureux IMA n a pas prevu les urgence ou l on peux etre inconcsient  en bref il faut les prevenir avant d etre malade  cela etant difficile lorsque l on a personne pour vous assister a mediter

Hum ! ca reste entre nous ......La CFE est black listée par beaucoup d'hôpitaux pour raison de retard de paiement .....Je tiens cette information de la bouche de quelqu'un de très bien placé et je ne suis pas surpris mais bon on va pas s'éterniser sur ce point

IMA par contre beaucoup et probablement  le plus gros opérateur a des accords pratiquement avec tous les hôpitaux gouvernementaux et certain privés car ils opèrent pour  les plus prestigieuses et grosses assurances
il est bien mieux d'avoir IMA en opération directe de paiement de facture à hauteur de 80% que la fameuse prise en charge de la CFE et sa réputation de mauvais payeur ( inter-facturation)
par contre il est très important surtout les ALD de se faire faire une facture de 20% séparée avec les détails puisque vous pouvez vous faire remboursé le complément si le maximum autorisé CFE n'est pas atteint selon le dispositif pilote et  les droit d'un ALD qui n'ont jusqu'à preuve du contraire ce privilège
seul différence il faut avancé le talon 20% et pleurer le remboursement

Vous me corrigez bien sure si je dis des bêtises
Cordialement

Gerard Maury a écrit:

C est mon cas après un malaise cardiaque me suis retrouver aux urgence du khon kaen hospital et hospitaliser d urgence c est un hôpital gouvernemental ou j avais deja ete traiter pour le meme problème l année dernière et beneficiant d une ALD j ai pris contact avec IMA qui souhaitait me changer d hôpital pour un hôpital prive conventionner dont les tarif sont 4 fois sinon plus supérieur a ceux du khon kaen hospital ??? cela n a pu ce faire car pendant le traitement en cour un malaise s accentuant ma conduit au bloc opératoire après 5 jours d d Hospitalisation  ma facture total était bien inferieur au 20 pour cent que j aurais du payer avec l hopital priver??? 
Alors questions, pourquoi n y a il pas de prise en charge au khon kaen hospital c est les meme soins , le meme materiel les memes docteur la difference etant l hpital prive ce rapprochant plus d un hotel 5 etoiles mais dans l urgence je n ai pas eu le chois de l hopital l ambulance m eyant emender direct a cet urgence malgres des tarifs bien inferieur a ceux pratiquer en france le flou existe quand au remboursement des 20 pour cent par la cfe si on passe par IMA ? donc jai du acquiter au total ma facture ce qui est for douloureux IMA n a pas prevu les urgence ou l on peux etre inconcsient  en bref il faut les prevenir avant d etre malade  cela etant difficile lorsque l on a personne pour vous assister a mediter

Vous dites :  "le flou existe quand au remboursement des 20 pour cent par la cfe si on passe par IMA ?"
Non, il n'y a pas de flou, la CFE prend en charge 80% de la facture thaï, le reste est à payer par vous ou votre mutuelle..

Si je comprends bien, dans votre cas vous avez dû payer la facture en totalité, c'est bien cela ?
Et la CFE ne vous a pas remboursé la facture après coup ? ou au moins 80% de la facture ?..

Ou bien vous avez payé seulement 20% de la facture ?..

Qu'est ce que ALD et IMA?

Intervention de IMA à Ubon Rachathani suite aux accords passés avec la CFE.


Bénéficiaire de la CFE, j'ai du être hospitalisé d'urgence à l'hôpital Ubonrak de Ubon Ratchathani. hôpital non conventionné avec IMA à ce jour. Normalement j'aurai donc du avancer la totalité des frais (31407 Bahts pour 2 nuits et 3 jours) et demander le remboursement à la CFE, remboursement qui serait donc soumis aux tarifs de la S.S.

Lors de mon admission à l'hôpital j'ai fait téléphoner à IMA Paris pour leur demander si une prise en charge serait possible (donc 80% du cout réel) malgré qu'il n'y ait aucun accord de convention signé avec cet hôpital (d'ailleurs dans notre région, aucun hôpital n'a de convention IMA à ce jour).

Il m'a été répondu que si l'hôpital était d'accord pour traiter mon dossier avec eux, il n'y avait pas de problème et après réponse positive de l'hôpital, IMA a aussitôt envoyé une demande de devis à l'hôpital.

L'acceptation m'a été signifiée par IMA Paris qui a délégué la gestion de mon dossier à IMA BKK.

Ma pathologie a été très bien prise en charge et j'ai pu quitter l'hôpital des le 3eme jour.
Le cout total de mon hospitalisation pour 2 nuits et 3 jours a donc été de 31401 Bahts, IMA a pris en charge 80% et je n'ai eu à régler "que" les 20% restants, soit 6340 Bahts.

Je n'ai qu'à me louer des services de IMA, lors du 1er appel, il était 3h du matin à Paris, excellent accueil et très bonne réactivité malgré un No de fax qui passait en erreur, IMA m'a rappelé pour me signifier le souci qui s'est réglé par email.
Décision de l'accord quasi immédiate qui a été transmise à IMA BKK qui traite directement avec l'hôpital.

Pour les expats adhérents CFE de notre région, je pense que c'est quand même une bonne nouvelle de savoir que "Ubonrakhospital" peut traiter avec IMA, même en absence d'accord CFE/IMA à ce jour.

Reste le cas des adhérents CFE bénéficiant d'une ALD 100% ce qui est mon cas...dossier à suivre avec la CFE. j'en ferai retour des que j'aurai une réponse aux documents envoyés.

J'ajouterai que l'hôpital Ubonrack à Ubon Rachathani est un hôpital moderne, très bien équipé (Scanner, IRM etc...) environnement et personnel irréprochables, les chambres individuelles n'ont rien à envier à celle du Bangkokhospital de BKK où j'ai subi 3 interventions chirurgicales par le passé...pour les pathologies lourdes, reste à vérifier la compétence des intervenants qui n'ont à priori pas les références des spécialistes du BKKHospital

Je reste à la disposition de ceux qui auraient besoin d'autres détails.

CQFD Somlone, bravo, très bien expliqué..

micheldesaintaigle a écrit:

Qu'est ce que ALD et IMA?

ALD : affection de longue durée, prise en charge à 100 % par la CFE après accord (voir la sécu française pour plus d'explications)

IMA : Inter Mutuelles Assistance, partenaire de la CFE en Thaïlande pour la prise en charge des hospitalisations à 80 % du tarif thaï

Merci à vous. Bonne journee.

Bsr,
Une toute petite précision : IMA est gratuit pour la 1ère année "Pilote" !
Quid des années suivantes ???
La CFE est dejà tres chère ; Que faudra t il payer en sus pour IMA ?
Aucune précision à ce sujet !

J'ai une autre question, étant donné que j'ai un pack CFE+complémentaire incluant déjà une assistance (réseau AXA) : la mutuelle sera-t-elle obligée dans l'avenir de s'aligner sur les choix de la CFE/IMA en matière d'hospitalisation ?
Pour l'instant rien ne change, on peut à priori aller se faire soigner où bon nous semble, mais jusqu'à quand ?
Il est vrai que le réseau IMA ne couvre pas toute la Thaïlande et apparemment, comme l'a récemment expliqué somlone, ils sont ouverts à la négociation..

Pour Prudence84 : de mémoire, le coût de l'assistance proprement dite, incluse dans l'offre mutuelle, est minime par rapport au coût total de la mutuelle..

edyf a écrit:

J'ai une autre question, étant donné que j'ai un pack CFE+complémentaire incluant déjà une assistance (réseau AXA) : la mutuelle sera-t-elle obligée dans l'avenir de s'aligner sur les choix de la CFE/IMA en matière d'hospitalisation ?
Pour l'instant rien ne change, on peut à priori aller se faire soigner où bon nous semble, mais jusqu'à quand ?
Il est vrai que le réseau IMA ne couvre pas toute la Thaïlande et apparemment, comme l'a récemment expliqué somlone, ils sont ouverts à la négociation..

Pour Prudence84 : de mémoire, le coût de l'assistance proprement dite, incluse dans l'offre mutuelle, est minime par rapport au coût total de la mutuelle..

Je ne comprends pas ce que vous voulez dire !
J'ai simplement dit que les services d'IMA étaient gratuits la 1ère année d'expérimentation !
Quid du prix pour l'année prochaine ??
Car Quel Que soit le montant, même minime, c'est une nouvelle cotisation qui va s'ajouter aux autres CFE+Mutuelle +(IMA).
IMA n'est inclus dans le prix de la CFE Que pour la 1ère année et IMA n'est absolument pas inclus dans le prix de la Mutuelle !
Relisez bien les documents reçus !

bien vue !!!

Prudence84 a écrit:

edyf a écrit:

J'ai une autre question, étant donné que j'ai un pack CFE+complémentaire incluant déjà une assistance (réseau AXA) : la mutuelle sera-t-elle obligée dans l'avenir de s'aligner sur les choix de la CFE/IMA en matière d'hospitalisation ?
Pour l'instant rien ne change, on peut à priori aller se faire soigner où bon nous semble, mais jusqu'à quand ?
Il est vrai que le réseau IMA ne couvre pas toute la Thaïlande et apparemment, comme l'a récemment expliqué somlone, ils sont ouverts à la négociation..

Pour Prudence84 : de mémoire, le coût de l'assistance proprement dite, incluse dans l'offre mutuelle, est minime par rapport au coût total de la mutuelle..

Je ne comprends pas ce que vous voulez dire !
J'ai simplement dit que les services d'IMA étaient gratuits la 1ère année d'expérimentation !
Quid du prix pour l'année prochaine ??
Car Quel Que soit le montant, même minime, c'est une nouvelle cotisation qui va s'ajouter aux autres CFE+Mutuelle +(IMA).
IMA n'est inclus dans le prix de la CFE Que pour la 1ère année et IMA n'est absolument pas inclus dans le prix de la Mutuelle !
Relisez bien les documents reçus !

Je n'ai pas dit le contraire, vous ne m'avez visiblement pas compris..
Eh bien justement, que se passera-t-il dans le cas où on a déjà une assistance incluse, qui gère les hospitalisations avec son propre réseau, et non celui d'IMA ?..

edyf a écrit:

Prudence84 a écrit:

edyf a écrit:

J'ai une autre question, étant donné que j'ai un pack CFE+complémentaire incluant déjà une assistance (réseau AXA) : la mutuelle sera-t-elle obligée dans l'avenir de s'aligner sur les choix de la CFE/IMA en matière d'hospitalisation ?
Pour l'instant rien ne change, on peut à priori aller se faire soigner où bon nous semble, mais jusqu'à quand ?
Il est vrai que le réseau IMA ne couvre pas toute la Thaïlande et apparemment, comme l'a récemment expliqué somlone, ils sont ouverts à la négociation..

Pour Prudence84 : de mémoire, le coût de l'assistance proprement dite, incluse dans l'offre mutuelle, est minime par rapport au coût total de la mutuelle..

Je ne comprends pas ce que vous voulez dire !
J'ai simplement dit que les services d'IMA étaient gratuits la 1ère année d'expérimentation !
Quid du prix pour l'année prochaine ??
Car Quel Que soit le montant, même minime, c'est une nouvelle cotisation qui va s'ajouter aux autres CFE+Mutuelle +(IMA).
IMA n'est inclus dans le prix de la CFE Que pour la 1ère année et IMA n'est absolument pas inclus dans le prix de la Mutuelle !
Relisez bien les documents reçus !

Je n'ai pas dit le contraire, vous ne m'avez visiblement pas compris..
Eh bien justement, que se passera-t-il dans le cas où on a déjà une assistance incluse, qui gère les hospitalisations avec son propre réseau, et non celui d'IMA ?..

C'est tres simple, vous ne pourrez pas prétendre aux 80% pris en charge par la CFE+IMA ; vou devrez faire l'avance des frais ou votre assurance perso fera La prise en charge si vous êtes dans le cadre de votre prise en charge.

Bonjour à tous,
Il y a longtemps que je ne suis pas intervenue, mais je suis le blog régulièrement.
J'ai lu avec attention vos échanges sur CFE + IMA.
J'ai une question, l'IMA est elle à demander à la CFE lorsque l'on y adhère ou est ce automatique ?
Ainsi qu'une autre question, quel en est le tarif au bout de l'année gratuite, car je n'ai pas trouvé la réponse sur leur site.
Merci par avance pour vos réponse.

Brigitte84 a écrit:

Bonjour à tous,
Il y a longtemps que je ne suis pas intervenue, mais je suis le blog régulièrement.
J'ai lu avec attention vos échanges sur CFE + IMA.
J'ai une question, l'IMA est elle à demander à la CFE lorsque l'on y adhère ou est ce automatique ?
Ainsi qu'une autre question, quel en est le tarif au bout de l'année gratuite, car je n'ai pas trouvé la réponse sur leur site.
Merci par avance pour vos réponse.

Bjr,
Ça fonctionne automatiquement avec La CFE pour la 1ère année pilote ; ensuite aucune info quant au coût en particulier.

Prudence84 a écrit:

Brigitte84 a écrit:

Bonjour à tous,
Il y a longtemps que je ne suis pas intervenue, mais je suis le blog régulièrement.
J'ai lu avec attention vos échanges sur CFE + IMA.
J'ai une question, l'IMA est elle à demander à la CFE lorsque l'on y adhère ou est ce automatique ?
Ainsi qu'une autre question, quel en est le tarif au bout de l'année gratuite, car je n'ai pas trouvé la réponse sur leur site.
Merci par avance pour vos réponse.

Bjr,
Ça fonctionne automatiquement avec La CFE pour la 1ère année pilote ; ensuite aucune info quant au coût en particulier.

Merci Prudence.
Dans quelques jours nous rentrons en France, je leur téléphonerai pour avoir d'autres informations.

Brigitte84 a écrit:

Prudence84 a écrit:

Brigitte84 a écrit:

Bonjour à tous,
Il y a longtemps que je ne suis pas intervenue, mais je suis le blog régulièrement.
J'ai lu avec attention vos échanges sur CFE + IMA.
J'ai une question, l'IMA est elle à demander à la CFE lorsque l'on y adhère ou est ce automatique ?
Ainsi qu'une autre question, quel en est le tarif au bout de l'année gratuite, car je n'ai pas trouvé la réponse sur leur site.
Merci par avance pour vos réponse.

Bjr,
Ça fonctionne automatiquement avec La CFE pour la 1ère année pilote ; ensuite aucune info quant au coût en particulier.

Merci Prudence.
Dans quelques jours nous rentrons en France, je leur téléphonerai pour avoir d'autres informations.

J'imagine qu'ils n'ont pas encore De reponse quant au coût puisque cela a été mis en place seulement depuis le 1er Janvier. Il faudra attendre probablement encore quelques mois  pour avoir une reponse.
Ce qui me gêne le plus c'est qu'il n'est pas possible d'avoir une liste des hôpitaux agréés par IMA ; le choix de l'établissement est fait par eux ; c'est la reponse Que j'avais obtenue en Janvier lorsque je les avais questionnés pour une intervention. Il fallait faire la demande de prise en charge pour savoir le nom de l'établissement sélectionné par IMA ; ensuite libre à chacun d'accepter ou de refuser.