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El sistema sanitario en Chile

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Ciertamente este es un punto importante, más cuando viajas con niños menores de edad, personas de la tercera edad o simplemente por cuidado personal. El sistema de salud chileno es muy particular y su principal razón de ser es lucrativa y no social.

El costo de la atención médica equivale al 7% del sueldo devengado, ya sea que te atiendas en el sistema estatal o en el privado. La diferencia en el privado es que tienen “planes” de atención, por lo que si contratas uno más “completo”, puedes terminar pagando hasta un 10% en total, de tu salario mensual. Si tienes “cargas” familiares, los puedes incluir en tu plan y lógicamente el descuento aumentará. Debes considerar que las mujeres son vistas como “más caras” de atender y en el sistema privado te “castigan”, cobrándote más, porque eres una persona “fértil” en potencia.

Además, de acuerdo a tu nivel de ingreso, el sistema de salud chileno, conocido como FONASA (Fondo Nacional de Salud), te coloca en tramos de descuentos, los cuales son A, B, C y D.

TRAMO A: Personas clasificadas como indigentes o que carecen de recursos económicos, estas personas no cancelan ningún tipo de arancel al momento de ser atendidos.

TRAMO B: Personas que perciben una suma menor o igual al salario bruto oficial, estas personas no cancelan ningún tipo de arancel al momento de ser atendidos.

TRAMO C: Personas que perciben un salario bruto mayor al mínimo establecido y no mayor a 500 USD, estas personas deberán cancelar al menos el 10% del valor de la atención.

TRAMO D: Personas que perciben un salario bruto mayor a 501 USD, estas personas deberán cancelar al menos el 20% del valor de la atención.

Hay algunas consideraciones, como si por ejemplo tienes 3 o más “cargas familiares” del tramo C, pasas al tramo B, siempre y cuando tengas declaradas tus cargas, que pueden ser tu hijos y esposa. Si estás en el tramo D, y tienes la misma cantidad de cargas, pasas entonces al tramo C.

Tipos de Sistemas

El sistema de salud o sanitario se divide en dos formas de recibir el servicio, de manera publica o estatal, y de manera privada. Pareciera ser que la diferencia viene por el lugar donde desees atenderte, puedes recibir la atención médica a través de la red de hospitales públicos y los consultorios médicos suscritos a las municipalidades o alcaldías. La otra vía es utilizando los Hospitales privados o clínicas privadas. El sistema de salud en general esta en hecho bajo el principio de que quien más lo usa más va a cancelar.

Básicamente si tu tienes un salario menor a 650 USD, te conviene atenderte en el sistema estatal, es decir a través de los hospitales públicos, debes acudir a inscribirte en el consultorio médico de la municipalidad donde vives, para llevar ahí tus atenciones médicas primarias, cada vez que te cambies de municipalidad es recomendable cambiarse de consultorio.

Ahora, si tu nivel de ingreso es mayor, puedes elegir a cualquier empresa de salud privada, deberás cotizar los planes y comparar, cobertura, red de clínicas, beneficios adicionales como descuentos en farmacias. Estas empresas se les conocen como Isapres (Instituciones de Salud Previsional), y funcionan como una corporación o entidad bancaria, mientras más sano estés mejor, para eso usan un termino llamado Pre Existencia, donde al inscribirte te “tasan” a ver que tan sano eres, es aquí donde se hace una declaración jurada de salud. Si tienes tiempo en Isapres, cambiarte de prestador de servicios se convierte en un problema si has usado el sistema de salud, ya que tus pre existencia en muchos casos no son cubiertas por el nuevo prestador.

Lo particular del sistema privado, es que las Isapres en su mayoría no son Hospitales o Clínicas, los Hospitales son instituciones privadas, como una especie de hotel que ofrece sus servicios a todas las Isapres, y va a depender de los acuerdos entre cada Isapre y cada hospital el tipo de servicio que te presten y a que precio, es decir, dos personas pueden acudir a la misma clínica privada y tener diferentes modo de cobertura.

El tema de las Isapres tiene tanto detalles que vale la pena hablarlo a parte, esto es un esbozo a grandes rasgos.

Coberturas adicionales

Debido a la forma en que esta construido el sistema de salud, existen unos productos llamados seguros complementarios, que los ofrecen aseguradoras. Es un seguro, y te cubren lo que tu Isapre no te cubre, en caso de enfermedades muy graves. También lo puedes usar como una manera de cubrir lo que tu Isapres no te cubre en atenciones primarias, o incluso para cancelar los exámenes y medicinas, las cuales ninguna Isapre te cubre.

Por último, el sistema de salud de Chile, a creado una cobertura especial para un gran tipo de enfermedades comunes, este plan se le conoce como PLAN AUGE (Acceso Universal de Garantías Explícitas) o PLAN GES (Garantías Explícitas en Salud).

En este plan de salud, hoy en día están catalogadas 80 tipos de enfermedades, lo cual te garantiza cobertura para cada tipología.

Para esto, cada enfermedad debe ser certificada, y cada una incluye exámenes y medicinas que serán canceladas a un precio preferencial.

Enlaces de interés:

www.fonasa.cl
www.isapre.cl
www.supersalud.gob.cl
 

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Javier ViP
Miembro desde 18 Julio 2009
Mauritius
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